Оценка эффективности средств индивидуальной защиты кожи как основа профилактики профессиональных дерматозов у медицинских работников стоматологического профиля

• Автор: Поповкина, Светлана Васильевна
• Шифр специальности: 14.02.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 106 с. : 4 ил.; см

Оглавление:

Список используемых в работе сокращений

Введение

Глава 1. Аналитический обзор литературы

Глава 2. Результаты анализа литературных данных по гигиене рук и

использованию медицинских перчаток персоналом ЛПУ

Глава 3. Общая характеристика обследованных лиц и санитарно-

гигиеническая характеристика условий труда

Глава 4. Методы исследования

4.1. Клинические методы оценки состояния кожных покровов

4.2. Функциональные методы исследования состояния барьерной функции кожи
4.3. Аллергологические методы исследования
4.4. Лабораторные методы исследования
4.4.1. Гематологические методы исследования
4.4.2. Иммунологические методы исследования
4.4.3.Цитохимические методы исследования
4.4.4. Микробиологические методы исследования
4.5. Статистические приемы обработки результатов исследования
Глава 5. Собственные наблюдения
5.1. Клиническая оценка эффективности применения профилактических средств индивидуальной защиты кожи у медицинских работников-стоматологов
5.1.1. Результаты анализа архивных материалов
5.1.2. Результаты дерматологического осмотра медицинских работников ЛПУ стоматологического профиля
5.1.3. Состояние барьерной функции кожи в обследованных группах
5.1.4. Оценка состояния кожных покровов у медицинских работников после
использования СИЗ в течение 8 месяцев
5.2. Результаты лабораторных исследований

5.2.1. Результаты гематологического обследования
5.2.2. Результаты иммунологических исследований Т-клеточного звена иммунитета
5.2.3. Результаты оценки цитохимических показателей бактерицидной активности нейтрофилов в обследованных группах (кислой фосфатазы, НСТ-теста, миелопероксидазы)
5.3. Оценка состояния кожных покровов у медицинских работников через
год после проведенного курса профилактики
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы:
Список литературы
Приложение
Список используемых в работе сокращений:
АФК - активные формы кислорода;
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота;
ДНФБ - 2,4 - динитрофторбензол;
Ед. ак. - единица активности;
ИЛ - интерлейкин;
КФ - кислая фосфатаза;
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
МП - миелопероксидаза;
НИИ МТ РАМН - Научно-исследовательский институт медицины труда Российской академии медицинских наук; нет -тест - тест с нитросиним тетразолием;
ПМО - периодический медицинский осмотр;
РНК - рибонуклеиновая кислота;
СИЗ - средства индивидуальной защиты;
ФНО — фактор некроза опухолей;
CD - кластер дифференцировки;
ERK - протеинкиназа, регулируемая внеклеточными сигналами;
GSH/GSSG - соотношение окисленной и восстановленной формы глютатиона;
HLA - человеческий лейкоцитарный антиген;
МАРК - митоген-активируемая протеинкиназа и/или киназа.

Следует отметить, что за последние 5 лет на российском рынке происходит быстрое расширение товарной номенклатуры и появление всё новых разновидностей перчаток.
При выборе перчаток имеет значение использование веществ, облегчающих надевание перчаток. Для этих целей чаще применяют пудру, содержащую крахмал, тальк, оксид магния и пр. Однако перчаточная пудра может снижать тактильную чувствительность, кроме того, в некоторых клинических ситуациях целесообразно избегать попадания даже небольших количеств пудры в рабочую зону. Например, описаны случаи, после операционных осложнений у пациентов, имеющих аллергию к компонентам перчаточной пудры.
В стоматологической практике использование опудренных перчаток может вызывать у пациента неприятные ощущения в полости рта. В таких ситуациях используются либо неопудренные перчатки, либо перчатки, в которых вместо пудры для облегчения надевания применяется силикон и другие смазки.
Содержание антигенных белков в материале, из которого изготовлены перчатки, должно быть минимальным, так как у отдельных медработников наблюдается антигенный ответ на материал, из которого изготовлены перчатки, чаще латекс или протеин. Кроме того, аллергическая реакция может быть вызвана и веществами, входящими в состав перчаточной пудры.
С использованием перчаток могут быть связаны различные неблагоприятные реакции у персонала: неаллергический контактный дерматит, аллергический контактный дерматит и реакции гиперчувствительности немедленного типа, проявляющиеся крапивницей, зудом, а в тяжёлых случаях и системными аллергическими реакциями, вплоть до анафилаксии.
Аллергические реакции при применении перчаток наиболее часто связаны с латекс-аллергией, т.е. индивидуальной сенсибилизацией медицинского работника к химическим составляющим латекса - наиболее