Трансформация российского здравоохранения: взаимосвязь макро- и микроуровней

• Автор: Петрова, Елена Анатольевна
• Шифр специальности: 22.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 155 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Теоретико-методологические основы исследования
институциональных трансформаций здравоохранения
1.1. Основные подходы к исследованию институциональных изменений
1.2. Трансформация проблемного поля макроуровня социального института здравоохранения
1.3. Анализ социального института здравоохранения на микроуровне в дискурсе диспозиционной теории личности
Глава 2. Взаимосвязь общественного и индивидуального уровня институциональных трансформаций российского здравоохранения
2.1. Предписанный и реальный уровень выполнения социальных функций здравоохранения
2.2. Объективные и субъективные компоненты гендерных диспозиций в российском здравоохранении
2.3. Ценностные диспозиции врачебного сообщества
Заключение
Литература . Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. В условиях сохраняющейся динамики всех сфер жизни российского общества, в контексте системных институциональных трансформаций неуклонно интенсифицируется взаимодействие социальных институтов, что оказывает существенное влияние на содержание и темпы процесса реформирования российского здравоохранения. В современном обществе здравоохранение представляет собой социальный институт, обеспечивающий широкомасштабную сеть культурных моделей и социальных отношений, ответственных за проблемы здоровья и болезни. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного физического, психического и социального благосостояния, а не просто как отсутствие болезней и физических дефектов»1. Однако здоровье населения российского общества, как показывает социальная практика, пока не соответствует таким высоким критериям.
Психическое и социальное благосостояние населения — прерогатива деятельности власти и институциональной системной политики. Наряду с другими социальными институтами система здравоохранения является мощным фактором социальной динамики: состояние здоровья людей влияет на направленность развития общества и государства, а в зависимости от своего содержательного наполнения оно может вызвать к жизни тенденции как прогресса, так и регресса.
На современном этапе конструктивных преобразований социальная политика российского государства строится на основе того, что для эффективного функционирования общества и его ускоренного развития задача сохранения жизни и здоровья населения становится приоритетной, о чем свидетельствует осуществление национального проекта «Здоровье» и
1 См.: Пятая министерская конференция по окружающей среде и охране здоровья «Защитим здоровье детей в изменяющейся среде». Парма, Италия, 10-12 марта 2010 г. Оригинал: Английский. Парма, 2010.

многочисленных программ в его рамках. «Если большое число людей окажется больными или нетрудоспособными ... возникают серьезные
социальные проблемы: низкий уровень жизнеспособности, низкая
производительность и бедность»1. Между тем последнее десятилетие ХХ1в. характеризуется очевидным снижением объема, качества и доступности общественного здравоохранения. Обострились проблемы профессиональной мотивации медицинских работников. Именно эти обстоятельства
актуализируют потребность в системной модернизации здравоохранения как составной части социокультурной сферы развития российского общества.
Происходящие в сфере здравоохранения изменения при их высокой социальной значимости порождают потребность в глубоком теоретическом анализе, охватывающем различные уровни институционального
функционирования. При этом особую актуальность приобретают исследования влияния институциональных реформ на изменение
мотивационных ценностей акторов реформирования здравоохранения. Каким образом взаимодействуют изменения социально-экономической и социокультурной ситуации и профессионально-ценностное сознание российского врачебного сообщества, по умолчанию являющегося основным субъектом модернизации российского здравоохранения?
Такая постановка вопроса свидетельствует о важности теоретической рефлексии проблемы взаимосвязи макро- и микроуровней трансформации российского здравоохранения как вполне определенного потенциала реализации принципиально новой системы российского здравоохранения.
Степень научной разработанности темы. Исследование особенностей функционирования и развития института здравоохранения, как и любого другого социального института, традиционно входит в предметную область социологии. Трансформационные процессы приводят к возрастанию
1 Герасименко Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности страны И Аналитический вестник / Федеральное Собрание. Парламент РФ. Гос. Дума. М., 1997. С.71.

включает в поле своего внимания функциональную составляющую институциональных трансформаций.
Одними из основных функций социального института здравоохранения являются лечебная и реабилитационная функции. Здравоохранение всегда и везде уделяло и продолжает уделять внимание именно лечению и восстановлению больных людей. В России же на сегодняшний день ввиду неравного доступа к медицинским услугам различных слоев населения все более значимой становится функция охраны, улучшения и воспроизводства здоровья человека. В процесс реформирования здравоохранения входит интенсификация названной функции. Однако реализация проектов повышения эффективности функции охраны, улучшения и воспроизводства здоровья человека сталкивается с необходимостью системной зависимости от других социальных институтов, обеспечивающих социально-экономический уровень жизни людей — бытовые условия, питание, возможности рекреаций, доступность спортивно-оздоровительных учреждений и пр.
В условиях перманентной дисфункциональное™ практически всех российских социальных институтов, связанной с интенсивной социальной динамикой, эффективное межинстатуциональное взаимодействие сталкивается с определенными трудностями, замедляющими процесс сокращения заболеваемости и смертности российского населения. Функция охраны здоровья воплощается в ряде частных функциональных направлений деятельности института здравоохранения, среди которых:
- профилактическая фунщия — целостная система мер, профилактирующих различные заболевания, реализующая заботу о здоровье населения (например, улучшение условий труда, быта, образа жизни, предупреждение причин и факторов риска заболеваний и т.д.). Отметам, что реализация данной функции является прерогативой не только или даже не столько института здравоохранения, но и требует активного вмешательства других