Социально-экономические детерминанты развития медицинских услуг в условиях модернизации здравоохранения России и региона

• Автор: Поликарпов, Павел Борисович
• Шифр специальности: 22.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2015
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 175 с. : ил.

РАЗДЕЛ 1. СИСТЕМНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ

РАЗДЕЛ 2. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПРОТИВОРЕЧИЯ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАЗДЕЛ 3. СОЦИАЛЬНО - ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И ПРОБЛЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Здоровье населения выступает сегодня едва ли не высшей фундаментальной ценностью. От него зависит возможность не просто развития, но и самого существования общества. Поэтому на государство возложена ответственность за состояние общественного здоровья граждан. По образному выражению Президента Российской Федерации, «будущее России, наши успехи зависят от ... здоровья людей»1.
Процесс депопуляции россиян приобрел характер устойчивой и долговременной тенденции. Согласно последней переписи (2010 года), население Российской Федерации (143,2 млн. чел.) уменьшилось (в сравнении с 2002 годом) на 2261,5 тыс. человек или на 1,6%. Среднегодовые темпы сокращения численности россиян по сравнению с предыдущим межпереписным периодом возросли в два раза2. Из-за этого ежегодные показатели естественной убыли в России (-5,9 на 1000 населения) многократно выше, чем в Германии (-1,8) и Италии (-0,7) и многих других странах3.
Число жителей Саратовской области также уменьшилось с 2668,3 тыс. человек до 2521,8 тыс. человек, или на 146,5 тыс. человек (5,5%). Превышение числа умерших над числом родившихся составило за этот период -169,1 тыс. человек4. Эта тенденция до сих пор не преодолена1.
1 Из выступления Президента РФ на расширенном заседании Государственного Совета РФ «О стратегии развития России до 2020 года» 8 февраля 2008г. ТЛ1Ь:
2 Предварительные итоги Всероссийской переписи населения 2010 года: Стат. сб. //Росстат. М.: ИИЦ «Статистика России», 2011. - 87 с.; Численность населения Российской Федерации по городам, поселкам городского типа и районам на 1 января 2010 года. Москва. 2010.
3 Кочетов А. Н., Чернышев В. В., Жданович Т. Г. Состояние и тенденции демографического развития (на примере Саратовской обл.) /А. Н. Кочетов, В.В.Чернышев, Т. Г. Жданович. Саратов. Изд. Научная книга. 2005. С. 32.
4 Предварительные итоги Всероссийской переписи населения по Саратовской области

Согласно данным Госкомстата РФ и Министерства здравоохранения численность россиян сокращается примерно на 900 тыс. человек в год и к 2016 году составит около 138,1 млн. человек2. Согласно прогнозам ООН население России к 2050 г. сократится примерно на 31 млн. чел. и составит 111,8 млн. чел. Отечественный прогноз, составленный Госкомстатом, является более пессимистичным. По его данным к 2050 г. останется 93,8 млн. чел.3 И, несмотря на принятые меры, данная тенденция пока сохраняется.4 Это приведет страну к подлинной демографической катастрофе и создаст реальную угрозу ее суверенитету, территориальной целостности и государственной независимости. Депопуляция сопровождается ухудшением показателей здоровья всех категорий населения. Именно поэтому в настоящее время ситуация со здоровьем, сложившаяся в России, требует особого приоритетного внимания со стороны общества и государства5.
На протяжении XX столетия в развитых странах сформировался новый тип социального государства, предполагающий новые формы взаимодействия с обществом. Формирование такого типа государства выступает ориентиром и для российского общества. Но конституционное провозглашение России социальным государством пока не сопровождается системными непротиворечивыми механизмами реализации политики в области охраны здоровья. Процессы перераспределения социальной ответственности за здоровье населения, осуществляемые в нашей стране на
1 Информация об итогах работы министерства здравоохранения Саратовской области за 2014 год.
2 См.: Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ
3 Численность населения Российской Федерации по городам, поселкам городского типа и районам на 1 января 2010 года. Москва. 2010. С.5.
4 Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения по итогам деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации за 2013 год.
5 Филиппова С. В. Демографическая катастрофа в Российской Федерации /С.В.Филиппова // Здоровый образ жизни для всех возрастов. Сборник иаучнн. ст. (По материалам Всероссийской научно-практической конференции. Саратов. 23 ноября 2006 г.) Саратов. 2007. С. 53-54.

рискогенных факторов. Население само должно отвечать за свой выбор стратегии здравоохранительного поведения в границах имеющихся ресурсов1. Таким образом, происходит коренное изменение баланса ответственности здравоохранения и индивида за его здоровье.
Концепция «Здоровье для всех к 2000 году», принятая на 35 сессии Всемирной Ассамблеи здравоохранения в 1981 году, выделила 8 основных маркеров здорового образа жизни, таких как доля национального дохода, направленного на здравоохранение населения, доступность медицинских услуг2. Это демонстрирует, что создание условий для здравоохранительного поведения населения - прерогатива государства, его социальной политики.
В традиционном здравоохранении доминировала всеобщая диспансеризация населения. Новая стратегия превентивности предполагала вместо этого основной упор сделать на группы риска наиболее распространенных заболеваний. Превентивная стратегия выделяла два уровня профилактических мер - первичную и вторичную профилактики. Первая - ориентирована на все население. Она носит просветительский характер и нацелена на повышение уровня культуры ухода за телом, привитие населению навыков здравоохранительного поведения, грамотности поведения при первых симптомах заболеваний, о правах и ответственности пациентов. Эту профилактическую работу призваны выполнять СМИ, специально обученные преподаватели учебных заведений и медперсонал первичного звена медицинского обслуживании населения. Предполагается, что в итоге грамотные индивиды смогут сами отождествлять себя с теми или иными группами риска и своевременно обращаться к врачу, соответствующему специалисту. Оказалось, что тратить дополнителные
1 Романов П., .Ярская-Смирнова Е. Идеология социальной политики и практика социального обслуживания в период либеральных реформ /П.Романов, Е. Ярская-Смирнова //Социальная политика в современной России: реформы и повседневность /Под ред П.Романова и Е.Ярской -Смирновой. М.: ООО «Вариант», ЦСПГИ, 2008.
2 Шилова Л. С. Российские пациенты в условиях модернизации здравоохранения. Стратегии поведения /Л.С. Шилова // Saarbruken, LAMBERT Academic Publishing, 2012.