Факторы психологической адаптации больных с алкогольной зависимостью на разных сроках ремиссии

• Автор: Миронова, Нина Викторовна
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2015
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 237 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1.АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Психологические аспекты алкогольной зависимости
1.1.1. Основные теоретические подходы к пониманию аддиктивного поведения
1.1.2. Современная биопсихосоциальная модель алкоголизма
1.1.3. Психический статус и психологические особенности
больных с алкогольной зависимостью на разных стадиях ремиссии
1.2. Психологическая адаптация больных с алкогольной зависимостью.
1.2.1. Понятие психологической адаптации в клинической психологии
1.2.2. Самоактуализация как фактор психологической адаптации
1.2.3.Исследования психологической адаптации в клинике алкоголизма и основы психологической реабилитаци больных
1.2.4. Дискуссионные вопросы психологической адаптации при алкогольной зависимости: соотношение креативности и
аддиктивности
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.1.1 Социально-демографическая характеристика
2.1.2. Клиническая характеристика
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-психологический метод
2.2.2. Психодиагностический метод
2.2.2.1. «Гиссенский опросник соматических жалоб»
2.2.2.2. Многоуровневый личностный опросник «Адаптивность»
2.2.2.3. «Самоактуализационный тест» (САТ)
2.2.2.4. «Способы совладающего поведения» (ССП)
2.3. Методы математико-статистической обработки данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ НА РАЗНЫХ
СТАДИЯХ РЕМИССИИ
3.1. Субъективная оценка психического и соматического состояния
3.2. Семейные и межличностные отношения
3.3. Отношение к патологической зависимости от алкоголя
3.4. Отношение к жизни в целом
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ РЕМИССИИ
4.1. Сравнительный анализ характеристик и факторов психологической адаптации
4.1.1. Эмоциональное состояние
4.1.2. Личностный адаптационный потенциал
4.1.3. Структура и уровень самоактуализации
4.1.4. Совпадающее (стресс-преодолевающее поведение)
4.2. Взаимосвязь демографических и психологических характеристик больных с показателями психологической адаптации
4.2.1. Взаимосвязь с возрастом
4.2.2.Взаимосвязь с психосоциальными характеристиками
4.2.3. Взаимосвязь с индивидуально-личностными характеристиками
4.3. Взаимосвязь самоактуализации как фактора психологической адаптации с психодиагностическими показателями
4.3.1. Стадия воздержания
4.3.2. Ранняя ремиссия
4.3.3. Частичная ремиссия
4.3.4. Полная ремиссия
4.4. Прогностическое значение характеристик психологической адаптации для становления ремиссии
4.4.1. Результаты факторного анализа
4.4.2. Результаты множественного регрессионного анализа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Тенденция к росту числа аддиктивных форм поведения в современном обществе определяет необходимость разработки новых подходов к изучению и профилактике зависимого поведения, из которых наиболее распространенным и разрушительным относится алкоголизм. Большое значение имеет не только профилактика возникновения алкогольной зависимости, но и вторичная профилактики - профилактика рецидивов, а также реабилитация больных. Очевидно, что особое значение в профилактике, лечении и реабилитации больных должно придаваться психологическим и социальным факторам, которые могут отличаться на разных этапах течения алкоголизма. Особый интерес в этом смысле вызывает состояние ремиссии как этап течения алкоголизма, очерченный во времени и имеющий ряд присущих ему свойств. Проведенные ранее исследования и клинический опыт убеждают: чтобы перейти на новый виток трезвой жизни, нужно решить задачи предшествующего периода; при этом « .... по мере углубления ремиссии биологические факторы теряют свое превалирующее значение в формировании ее устойчивости, уступая его личностным, а затем социальным факторам» (Ерышев О.Ф. с соавт., 2002, с. 20). Таким образом, больные, проходя различные этапы воздержания от алкоголя, нуждаются в разном психотерапевтическом подходе, так как на разных сроках ремиссии доминируют различные психосоциальные и биологические фактор
Важно отметить также, что проблема алкогольной зависимости все больше затрагивает интеллектуальные слои общества, а патологические зависимости в целом все чаще рассматриваются как следствие экзистенциального кризиса. В связи с этим все более актуальным становится представление о том, что избавление от алкогольной зависимости может произойти не только в результате достижения полной ремиссии, но в результате формирования активной позиции личности, при которой обеспечивается ее субъективность, сохраняется целостность, автономность, индивидуальность (Шостром Э., 1994; Маслоу А., 2011). Все выше перечисленное определило цель и задачи настоящего исследования.

расстройства всей функциональной системы в целом, а не изолированного патогенного воздействия на тот или иной ее компонент, и проявляются на разных уровнях: биологическом (вегето-висцеральном), психологическом (эмоционально-аффективном, мотивационном) или социальном (межличностного взаимодействия) (Александровский Ю.А., 2010).
Таким образом, «психическая адаптация выступает как сложная динамическая функциональная система биопсихосоциального приспособления личности к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды, а дезадаптация - как результат нарушения функционирования этой целостной системы, феноменологически проявляющейся в психических (главным образом, функциональных), психосоматических и поведенческих расстройствах» (Щелкова О.Ю., 2012, с.54-55). В сугубо психологическом смысле адаптация рассматривается и «как процесс поиска личностью нужных ей способов самораскрытия, самоактуализации» (Старинская Н.В., 2010, с.251).
В результате многолетних экспериментальных исследований эмоционального стресса, который является неотделимой частью социальнопсихологической адаптации человека, психологи пришли к выводу, «что существуют характеристики личности, которые определяют успешность адаптации человека в самых разнообразных условиях. Эти характеристики формируются в процессе всей жизни человека, и к их числу в первую очередь следует отнести уровень нервно-психической устойчивости, самооценку личности, ощущение своей значимости для окружающих (социальная референтность), уровень конфликтности, опыт общения, морально-нравственную ориентацию, ориентацию на требования ближайшего окружения... эти характеристики формируют одну интегральную характеристику - личностный адаптационный потенциал. Данная характеристика рассматривается как системное свойство личности, которое заключается в способности личности адаптироваться к условиям социальной среды. Чем выше уровень развития данного свойства, тем к более жестким и суровым условиям социальной среды может приспособиться человек» (Маклаков А.Г., 2010, с. 465-466).