Динамика когнитивного развития у детей и подростков при эндогенной психической патологии

• Автор: Хромов, Антон Игоревич
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 171 с. : ил.

Список сокращений, используемых в работе

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К АНАЛИЗУ ДИНАМИКИ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ

1.1 Исследование когнитивных нарушений в рамках изучения нарушения развития

1.2 Исследование когнитивных нарушений (дефицита): отечественные подходы

1.3 Исследование когнитивного дефицита больных шизофренией: зарубежные подходы

1.3.1 Нейрофизиологическое направление

1.3.2 Генетическое направление

1.3.3 Психофармакологическое направление

1.3.4 Исследования когнитивного дефицита в преморбиде

1.4 Психологические данные о динамике когнитивных процессов

1.5 Постановка проблемы

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Методы патопсихологического исследования
2.2.1 Методы исследования памяти
2.2.2 Методы исследования внимания
2.2.3 Методы исследования мышления
2.2.4 Методы исследования восприятия
2.2 Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ)
2.3 Испытуемые и организация исследования
2.3.1 Возрастная динамика
2.3.2 Терапевтическая динамика
2.3.3 Катамнестическая динамика
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДИНАМИКИ КОГНИТИВНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
3.1 Возрастная динамика познавательных процессов
3.1.1 Оценка возрастной динамики с помощью метода поперечных срезов
3.1.2 Оценка характера зависимости когнитивных функций от возраста
3.1.3 Влияние давности заболевания на возрастную динамику когнитивных нарушений
3.2 Терапевтическая динамика познавательных процессов
3.2.1 Продольные срезы в рамках одной госпитализации
3.3 Катамнестическая динамика памяти и внимания
3.3.1 Изменение показателей памяти и внимания в разных диагностических группах
3.3.2 Изменение показателей памяти и внимания в разных возрастных подгруппах
3.3.3 Вклад различных факторов в катамнестическую динамику показателей памяти и внимания
3.4 Особенности ЭЭГ у больных разных диагностических групп
3.4.1 Сравнение ЭЭГ больных с нормой
3.4.2 Возрастная динамика ЭЭГ у больных
3.4.3 Взаимосвязь показателей познавательных процессов с ЭЭГ
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4.1 Характер возрастной динамики в норме и патологии
4.2 Терапевтическая динамика у больных
4.3 Сопоставление данных, полученных в рамках исследования возрастной, терапевтической и катамнестической динамики
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А
ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Список сокращений, используемых в работе
Общие сокращения:
в.н.с. - ведущий научный сотрудник гг
д.б.н. - доктор биологических наук д.м.н. - доктор медицинских наук др. - другие жен - женский
к.б.н. - кандидат биологических наук к.м.н. - кандидат медицинских наук к.псх.н. - кандидат психологических наук муж - мужской рис. - рисунок
с.н.с. - старший научный сотрудник сек. - секунды соавт. — соавторы
стд. откл. — стандартное отклонение табл.- таблица
Термины, используемые в работе:
ВД- возрастная динамика КД— катамнестическая динамика ПП- познавательный(е) процесс(ы)
ТД - терапевтическая динамика
Названия групп испытуемых:
Б20.8 - шизофрения, детский тип Б21 - шизотипическое расстройство Б2х.х - уточненные и неуточненные формы шизофрении
Параметры оценки когнитивных функций:
ИНТ- ошибки интерпретации в методике фигуры Липера
ИнтВр - показатель интерференции для времени, равный разности времени выполнения второй и первой серии теста Струпа
ИнтОш - показатель интерференции для ошибок, равный разности количества допущенных ошибок во второй и первой серии теста Струпа
ИСК- искажения процесса обобщения при выполнении методики классификация как показатель нарушений мышления
КОН - конкретность как показатель нарушения мышления при выполнении методики классификация КС - коэффициент стандартности в методике конструирование объектов НМ- общий показатель нарушений мышления при выполнении методики классификация
НП- объем непосредственного
воспроизведения после однократного
предъявления 10 слов
ОБ — показатель обобщения
(категоризации) выполнения методики
классификация
ОП - объем отсроченного
воспроизведения 10 слов
ОшИФ - общее количество ошибок в
методике идентификация формы
ОшЛип - общее количество ошибок в
методике фигуры Липера
П2 ... П5 - объем воспроизведения после
2-го - 5-го предъявлений 10 слов
ППА - объем воспроизведения простых
парных ассоциаций
ПРОД— продуктивность выполнения
методики Конструирование объектов
РАЗН- разноплановость как показатель
нарушения мышления при выполнении
методики классификация
СПА - объем воспроизведения сложных
парных ассоциаций
табл1 ... табл4 - время в секундах,
затраченное на выполнение 1 -ой
таблиц Шульте
таблМ — время в секундах, затраченное на выполнение таблицы Шульте с мотивирующей инструкцией УспКч - показатель доступности выполнения методики Классификация УспЛип - успешность выполнения методики Фигуры Липера ЦЕЛ - ошибки целостности в методике Фигуры Липера

был выбран метод поперечных срезов. Указанный возрастной диапазон был разбит на пять возрастных подгрупп с шагом в 2 года, для каждой из которых были получены данные патопсихологического исследования памяти, внимания, мышления и восприятия. Такой подход позволил получить как минимум два варианта оценки возрастной динамики. Во-первых, сопоставление данных каждой из возрастных подгрупп друг с другом позволило оценить динамику когнитивных функций с возрастом в каждой из диагностических групп больных и в норме. Во-вторых, сопоставление показателей, полученных в каждой из диагностических групп, с нормой внутри каждой возрастной подгруппы позволило оценить соответствие/несоответствие характера динамики когнитивных функций больных динамике этих же функций в норме. Оценка ВД проводилась отдельно по каждому ПП.
Среди имеющихся патопсихологических данных у некоторых больных имелись повторные обследования. Для анализа возрастной динамики, в таких случаях, использовались данные первичного (хронологически первого из имеющихся) обследования. Всего в данную выборку вошли 467 больных (331 мальчик): 244 (52%) из группы Б21, 153 (33%) из группы Р20.8 и 70 (15%) из группы Р2х.х. Очень низкая наполненность младших возрастных подгрупп среди больных последней группы (Р2х.х) объясняется спецификой самих диагнозов, обуславливающих более позднее начало заболевания. Тем не менее, где это было возможно, данные по показателям младших возрастных подгрупп использовались для вычисления средних значений, однако значимость различий оценивалась непараметрическими методами.
Нормативная группа составила 450 человек (230 мальчиков) того же возраста. Распределение всех испытуемых по возрастным и диагностическим группам представлено в табл.2.3.