Роль семейных отношений в социальной адаптации больных шизофренией

• Автор: Бирюкова, Мария Владимировна
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 209 с. : ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Теоретический анализ проблемы влияния семейных отношений на социальную адаптацию больных шизофренией

1.1. Проблема социальной адаптации в психологических исследованиях

1.2. Развитие научных представлений о семейных факторах происхождения и течения шизофрении
1.3. Влияние семейных отношений на процессы реадаптации и реабилитации психически больных

1.4. Гендерные аспекты реабилитации больных шизофренией

Глава 2. Организация и методы исследования

2.1. Характеристика выборки

2.2. Описание и обоснование методик

2.3. Общее построение исследования

Глава 3. Анализ и интерпретация данных эмпирического исследования
3.1. Особенности функционирования семей больных шизофренией юношей и девушек
3.1.1. Исследование нарушений психической деятельности юношей и девушек, больных шизофренией
3.1.2. Особенности воспитания в семьях юношей и девушек
3.1.3. Особенности семейного функционирования до начала заболевания юношей и девушек
3.1.4. Особенности семейного функционирования после начала заболевания юношей и девушек
3.1.5. Исследование особенностей реакции родителей на начавшееся у юноши или у девушки психическое заболевание
3.1.6. Исследование особенностей поведения родителей по отношению к больному или больной
3.1.7. Особенности представлений девушек, юношей и их родителей о ролевой структуре семьи и ее изменении вследствие заболевания
3.1.8. Особенности родительских оценок и ожиданий
3.2. Влияние факторов семейного функционирования на социальную адаптацию юношей и девушек, больных шизофренией
3.2.1. Влияние свойственных до начала заболевания факторов семейного функционирования и особенностей воспитания на социальную адаптацию больных

3.2.2. Влияние типа реакции родителей на социальную адаптацию юношей и девушек
3.2.3. Влияние стратегии поведения родителей на социальную адаптацию юношей и девушек
3.2.4. Влияние оценки распределения ролей разными членами семьи после начала заболевания на социальную адаптацию юношей и девушек
3.2.5. Влияние родительских оценок на социальную адаптацию больных шизофренией юношей и девушек
3.2.6. Влияние родительских ожиданий на социальною адаптацию больных шизофренией юношей и девушек
Заключение
Выводы
Практические рекомендации по оказанию психологической помощи семьям больных шизофренией
Список литературы
Приложения
Приложение 1. Полуструктурированное интервью
Приложение 2. Модификация методики самооценки
Приложение 3. Шкала социальной адаптации

Введение
В настоящее время шизофрения остается одним из самых распространенных психических заболеваний. Данное заболевание манифестирует, как правило, в юношеском возрасте и сопровождается снижением психической активности, нарушениями мотивационно-волевой сферы и сферы самосознания, сбоями социальной регуляции поведения и межличностного взаимодействия [21, 33], что влечет за собой проблемы социально-психологического характера и значительный риск социальной дезадаптации [20, 25,32].
В связи с высоким уровнем развития современной психиатрии, в частности психофармакотерапии, период пребывания больных в стационаре сокращается. Становятся все более актуальными вопросы оказания помощи больным во внебольничных условиях, где важная роль принадлежит семейному окружению. Существует множество исследований, свидетельствующих о влиянии семьи на развитие и течение шизофрении. При этом семья может оказывать как психотравмирующее влияние, так и быть источником поддержки и способствовать скорейшему реабилитации больного [107, 108].
Состояние больного после выписки из стационара, прогноз заболевания, а также уровень его социального функционирования во многом определяются особенностями эмоциональной реакции семьи, поведением родственников по отношению к больному, оказываемой социальной поддержкой [134, 139, 143, 144, 154]. Ряд авторов указывает, что психическое заболевание является психотравмирующим событием для всей семьи, в результате которого изменяются образ жизни ближайших родственников и взаимоотношения между ними, происходит нарушение контактов с ближайшим социальным

Также было показано, что в ходе взаимодействия с родственником с высоким уровнем ЭЭ пациенты, страдающие шизофренией, чаще демонстрируют элементы тревожности, возбужденности, враждебности и вычурности [158]. Это свидетельствует о двусторонней природе возникновения негативной эмоционально заряженной атмосферы в семье, влияющей на течение заболевания. Негативный стиль взаимодействия создается как пациентом, так и его родственниками.
С точки зрения теории атрибуции высокие показатели ЭЭ у родственников больных шизофренией связаны с их представлением о симптомах как проявлении личных качеств больного, которые он может контролировать. Это может привести к повышению враждебности и критики в адрес пациента. Родители больных психозом считают, что критика помогает контролировать симптомы болезни [138]. Обращает на себя внимание тот факт, что родственники с низким уровнем ЭЭ, а также с высоким уровнем эмоциональной сверхвключенности одинаково интерпретируют поведение больного, как неподвластное его контролю и вызванное болезнью [121, 138]. Критика родственников обычно направлена на апатию, снижение мотивации, а также пренебрежение правилами личной гигиены, отсутствие навыков ухода за собой и прочее. В то же время такие симптомы, как галлюцинации члены семьи легче принимают за проявление болезни [156].
Исследования эмоциональной экспрессии послужили стимулом для роста психологических исследований семьи, а также для создания многочисленных программ для работы с семьей психически больных. Широкое распространение получила семейная психотерапия, которая фокусируется на решении конкретных проблем и выработке более эффективных способов взаимодействия в семье, а также проработке чувства стыда и вины у членов семьи. Данные программы в первую очередь позволяют снижать количество рецидивов у больных, а также повышают уровень комплаенса [143].