Сравнительный анализ биопсихосоциальных факторов в течении детского аутизма

• Автор: Жуков, Данил Евгеньевич
• Шифр специальности: 19.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 119 с.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Синдром раннего детского аутизма (определение)
1.2. Психологические особенности детей с РДА
1.3. Классификация раннего детского аутизма
1.3.1. Классификация Лебединской — Никольской
1.4. Причины возникновения раннего детского аутизма
1.4.1. Причины биологического характера
1.4.2. Причины психологического характера
1.4.3. Причины социального характера
1.5. Психологические и педагогические воздействия при раннем детском аутизме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. «Жизненные показатели» детей с РДА сразной степенью выраженности синдрома
3.2. «Жизненные показатели» детей с РДА с динамикой и без динамики в процессе психологической коррекции
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Анализ результатов ассоциативного эксперимента (картина мира аутичного ребенка)52
4.2. Анализ результатов Я-структурного теста
4.3. Анализ результатов исследования отношения родителей к разным сторонам семейной жизни
4.4. Общие принципы психокоррекции при раннем детском аутизме
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

Актуальность проблемы. В последние годы количество детей с диагнозом «ранний детский аутизм» (РДА) стремительно растет, что представляет собой серьезную медицинскую, социальную и психологопедагогическую проблему (Башина В.М., Красноперова М.Г., 2004; Баянкулова С.О., 2001; Жог М., 2000; Пробылова B.C., 2005; Самахова И.А., 2000; Христофоров В., 2003; Jepson В., 2003). Однако, вопрос о том, какие обстоятельства жизни ребенка-аутиста способствуют положительной динамике его состояния, а какие — нет, все еще остается недостаточно изученным.
Актуальность определяется отсутствием четких представлений о том, какие предпосылки в большей, а какие в меньшей степени определяют развитие ребенка-аутиста, а также его направленность. Кроме того, в настоящее время актуальна проблема методической разработки и научного обоснования способов психокоррекционной работы с детьми-аутистами, а также с семьями, членами которых являются дети с РДА. Разработка же коррекционных программ без изучения факторов, оказывающих в той или иной мере существенное влияние на течение детского аутизма, малопродуктивна. Поэтому необходимо изучение этих факторов во всем их многообразии — т.е. биологических, психологических и социальных.
В отечественной психологии практически отсутствуют исследования, в которых описываются закономерности и характеристики, присущие картине мира ребенка-аутиста. Невозможность взглянуть на проблему РДА «изнутри» приводит к тому, что специалистам, впервые сталкивающимся в своей практической психокоррекционной работе с ребенком-аутистом, приходится долгое время «двигаться на ощупь», поскольку многие закономерности, свойственные другим психопатологическим синдромам, в случае с РДА не работают. Поэтому применение методов, способных заполнить этот пробел (в

настоящем исследовании для этой цели им стал психолингвистический метод), также представляет собой новую и актуальную задачу.
Цель исследования. Изучение биопсихосоциальных факторов, влияющих на течение раннего детского аутизма и построение на основе полученных данных прогноза в развитии ребенка, а также терапевтической концепции в работе с семейной системой, включающей в себя аутичного ребенка.
Задачи исследования. Для достижения поставленной цели в процессе работы решались следующие конкретные задачи.
1. Обобщение литературных данных о жизненных факторах, оказывающих существенное влияние на степень выраженности синдрома у детей с РДА и на интенсивность/направленность динамики их состояния.
2. Составление кодировочной карты, включающей в себя перечень «жизненных показателей» ребенка-аутиста, выявление среди показателей более существенных и менее существенных, изучение связи показателей со степенью тяжести аутизма и с динамикой состояния ребенка-аутиста.
3. Выявление особенностей, присущих картине мира детей и подростков с диагнозом «ранний детский аутизм».
4. Установление особенностей Я-структуры первичной социальной группы (прежде всего матерей) детей-аутистов.
5. Определение отношения родителей аутичных детей к разным сторонам семейной жизни.
Научная новизна. Впервые в отечественной психодиагностической и психокорекционной практике с помощью комплекса методик исследовано влияние биологических, психологических и социальных факторов на течение раннего детского аутизма.
Впервые проведено исследование мировосприятия аутичных детей с помощью психолингвистического метода.

Таблица
«Жизненные показатели» детей с РДА с динамикой и без динамики
в процессе психологической коррекции
№ п/п Признак кодировочной карты Всего (п=80) С динами кой (п=50) Без динами ки (п=30) F Р
5. Первое обращение к врачу либо другому специалисту (до/после 3-х лет) 49/31 33/17 16/14 0,02 0,19
6. Который по счету ребенок (первый/не первый) 58/22 33/17 25/5 0,04 О О '-а >
7. Образование родителей (среднее/высшее) 35/45 18/32 17/13 0,04 < о <3 О
9. Наследственная отягощенность нервно-психическими заболеваниями (психозы, органические заболевания головного мозга, психопатии, алкоголизм, неврозы, эндокринные заболевания) 20/60 13/37 7/23 0,00 0,50
10. Беременность матери — патологическая 32/48 17/33 15/15 0,03 0,12
И. Роды — патологические 45/35 30/20 15/15 0,01 0,26
11а. Кесарево сечение 18/62 8/42 10/20 0,04 0,06л
12. Склонность ребенка к аллергическим реакциям 18/62 13/37 5/25 0,01 0,25
16а. Судорожные проявления 11/69 3/47 8/22 0,08 0,01**
166. Чрезмерная возбудимость 27/53 15/35 12/18 0,01 0,25
18. Психологические травмы раннего (до 3-4 лет) возраста (потеря близких, болезни близких, конфликты между близкими, конфликты с близкими, испуги и Т.Д.) 35/45 18/32 17/13 0,04 0,05*
21. Образование — детский сад либо школу посещал/не посещал 45/30 32/18 13/17 0,04 0,05*
29. Лекарственная терапия 55/25 32/18 23/7 0,01 0,17
37. Наличие сходных симптомов у близких 26/54 18/32 8/22 0,01 0,27
39. Развод (был/не было) 25/55 15/35 10/20 0,00 0,47
42. Психотерапия с родственниками 32/48 22/28 10/20 0,01 0,24
Примечание: в пунктах таблицы 9 — 18, 29 — 37, 42 первое число
«да», второе — «нет».
* — достоверность различий вычислена с помощью
непараметрического критерия Хи-квадрат (р<0,05)