Обоснование методического подхода к исследованию рациональности использования нестероидных противовосполительных препаратов

• Автор: Жураховская, Дарья Владимировна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 25 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ПРЕПАРАТОВ
1.1. Некоторые аспекты обращения нестероидных противовоспалительных препаратов
1.2. Особенности фармакологического действия нестероидных противовоспалительных препаратов
1.3. Анализ исследований в области рационального применения нестероидных противовоспалительных препаратов
ГЛАВА 2. МЕТОДИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ИССЛЕДОВАНИЮ И
МАРКЕТИНГОВЫЙ АНАЛИЗ РЫНКА НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ПРЕПАРАТОВ
2.1. Обоснование методического подхода и программа
исследования
2.2. Характеристика мегаконтура рынка
НПВП
2.3. Сравнительный анализ макро- и микро- контура рынка НПВП на региональном уровне
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ РАЦИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ЭТАПАХ НАЗНАЧЕНИЯ И
ОТПУСКА
3.1. Анализ факторов, определяющих рациональное поведение на этапе выписывания нестероидных противовоспалительных
препаратов
3.2. Основные причины нерационального использования НПВП на этапе выписывания врачом и пути их корректировки
3.3. Выявление особенностей рационального поведения специалистов розничных аптечных организаций при отпуске нестероидных противовоспалительных
препаратов
3.4. Причины нерационального применения нестероидных противовоспалительных препаратов и направления их корректировки

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РАЦИОНАЛЬНОСТИ ПОВЕДЕНИЯ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ В КОНТЕКСТЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НА ВСЕХ ЭТАПАХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ПРЕПАРАТОВ
4.1. Критерии оценки и особенности рационального поведения потребителей нестероидных противовоспалительных
препаратов
4.2. Выявление приоритетов потребителей при выборе нестероидных противовоспалительных препаратов
4.3. Анализ причин нерационального использования нестероидных противовоспалительных препаратов конечными потребителями и направления их корректировки
4.4. Сопоставление факторов рационального поведения на этапах назначения, отпуска и приема нестероидных противовоспалительных препаратов
4.5. Выявление проблем взаимодействия между промежуточными и конечными потребителями нестероидных противовоспалительных препаратов
ВЫВОДЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Проблемы рационального использования лекарственных средств в настоящее время относятся к наиболее важным в системах здравоохранения различных стран мира, поскольку по данным Всемирной организации здравоохранения более половины всех лекарственных препаратов (ЛП) назначается и отпускается ненадлежащим образом, и каждый второй пациент принимает их неправильно. Поэтому закономерно, что для реализации главной цели Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации (РФ) на период до 2025 года, направленной на повышение доступности эффективных и безопасных ЛП для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения, поставлены задачи обеспечения рационального использования ЛП для медицинского применения, а также повышения квалификации медицинских и фармацевтических работников в данной области знаний.
Нестероидные противовоспалительные препараты (Hl ШП) относятся к числу наиболее востребованных и часто применяемых практически во всех разделах медицины ЛП. Во всем мире более 30 миллионов человек вынуждены принимать их постоянно, 300 миллионов принимают их кратковременно (из них до 200 миллионов приобретают препараты без рецепта врача). Однако оборотной стороной эффективности фармакотерапии является. риск развития серьезных побочных эффектов (ПЭ). Неконтролируемый прием НПВП, неадекватный их выбор и режим дозирования могут приводить к развитию угрожающих жизни осложнений (желудочно-кишечным кровотечениям, нарушению агрегации тромбоцитов, функции почек, агранулоцитозу и т.д.).
Анализ литературных данных показал, что проблема рациональности применения НПВП с точки зрения фармакологических характеристик неоднократно поднималась российскими учеными: Каратеевым А.Е., Лазебником Л.Б., Насоновым Е.Л., Насоновой В.А., Яхно H.H. и др. Основные аспекты рационального использования ЛП рассматривались при проведении различных исследований в сфере медицины и фармации. Такими учеными, как Глембоцкая

Исследование, проведенное во Франции, показало, что более 50,0% жалоб пациентов не фиксируются врачом в медицинской карте, при этом особенно часто не отмечается прием пациентом каких-либо безрецептурных препаратов и биологически активных добавок [123]. По данным исследований США установлено, что около 40,0% пациентов, которым назначают НПВП, одновременно принимают безрецептурные препараты той же группы, что значительно повышает риск развития неблагоприятных реакций, при этом лечащий врач часто упускает вопрос приема пациентом других ЛП [125]. Однако существует также вероятность того, что врач обсуждает с пациентом вопрос развития побочных эффектов при приеме препарата, но пациент не воспринимает предоставляемую ему информацию корректно и в полном объеме [134].
Данные последних исследований говорят о том, что большинство потребителей приобретают анальгетики, в основном НПВП, без назначения врача и обращаются к специалисту достаточно редко [47]. Так, более половины жителей России отмечают постоянную или периодически возникающую головную боль, существенно влияющую на качество жизни, при этом лишь половина из них обращалась или собирается обратиться к врачу. Причинами необращения к врачу стали: недоверие врачам (81,6%), недоступность специалиста (59,7%), отсутствие необходимости в консультации (47,4%) [1]. Похожая ситуация складывается и в других странах мира. Исследование MAZE, проведенное в 2003 году и охватившее Великобританию, Францию, Германию, Италию и США показало, что более половины пациентов с мигренью в разных странах не обращались к врачу, из них около трети - ввиду того, что безрецептурные анальгетики, по их мнению, эффективно купироали боль [13].
В исследованиях Г.Т. Глембоцкой и О.В. Козуб также установлено, что большинство пациентов с головной болью не получают лекарственную терапию, рекомендованную врачом, а обращаются за консультацией в аптеку, минуя врача, при этом пациентов не удовлетворяет эффективность получаемого лечения. Показано, что на сегодняшний день имеются резервы для повышения качества