Моделирование стратегии лекарственного обеспечения больных пневмониями на этапе стационарного лечения в РСО-Алания

• Автор: Закаряева, Залина Теймуразовна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 145 с. : 45 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ 10 ГОСПИТАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

1.1 Организация лекарственного обеспечения госпитальных больных в России и за

рубежом
1.2 Анализ распространенности заболеваний органов дыхания в нашей стране в сравнении

с зарубежными странами

1.3 Оказание пульмонологической помощи в России

Заключение
ГЛАВА 2 АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ПНЕВМОНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ
2.1 Характеристика общественного здоровья в РСО-Алания
2.2 Изучение экологической обстановки в РСО-Алания и ее влияние на медико
демографические показатели
2.3 Анализ заболеваемости населения РСО-Алания
2.4 Анализ обеспеченности населения РСО-Алания медицинской и лекарственной
помощью
2.5 Факторный анализ показателей, влияющих на потребление лекарственных препаратов
в условиях стационара РСО-Алания
2.6 Анализ ассортимента лекарственных препаратов, используемых для лечения больных
пульмонологического профиля в условиях стационара
2.7 Анализ системы организации поставок лекарственных препаратов для нужд
организаций здравоохранения РСО-Алания
Заключение
ГЛАВА 3 МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА 68 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
3.1 Маркетинговый анализ фармацевтического рынка антибактериальных препаратов в
лечении заболеваний органов дыхания
3.2 Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний в условиях
стационара РСО-Алания
3.3 Социологические исследования по вопросам доступности медицинской и
лекарственной помощи населения РСО-Алания
3.4 Кластеризация больных пульмонологического отделения РКБ г. Владикавказа
Заключение
ГЛАВА 4 ПОСТРОЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ЛЕКАРСТВЕННОГО 105 ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЯМИ
4.1 Фармакоэкономическое моделирование как основа методологии прогнозирования
затрат и выгода проведения антибактериальной фармакотерапии
4.2 STEP - анализ факторов, влияющих на систему лекарственного обеспечения
стационарных больных РСО-Алания
Заключение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
Несмотря на достижения современной медицины и появление новых эффективных антибактериальных лекарственных препаратов (ЛП), пневмония является чрезвычайно распространенным и угрожающим жизни заболеванием. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний в Российской Федерации (РФ).
По данным официальной статистики ежегодно в России более 1,5 млн. лиц переносят пневмонии. Среди лиц в возрасте старше 18 лет регистрируется около 440 тыс. случаев заболеваний пневмонией в год, что выдвигает вопросы медицинской и лекарственной помощи этого заболевания в число наиболее остро стоящих проблем отечественного здравоохранения. Отмечается высокая смертность от пневмонии от общего числа заболевших и составляет в среднем 5%, в то время, как у пациентов, нуждающихся в госпитализации, доходит до 21,9%, а среди лиц пожилого возраста до 46%.
Актуальность этой проблемы определяется также постоянным ростом антибиотикоустойчивости ключевых возбудителей пневмоний, что затрудняет подбор оптимальной антибактериальной терапии. В связи с чем, в последние годы фармакоэкономическое обоснование рациональной антибиотикотерапии входит в число обязательных этапов исследований лекарственного обеспечения больных, получающих лечение в госпитальных условиях.
Необходимость повышения качества лекарственного обеспечения стационарных больных с пневмонией обусловлена широким распространением данной нозологии, а также серьезными медицинскими, социальными, экономическими проблемами, с которыми ассоциировано данное заболевание. Кроме того, в условиях ограниченного финансирования стационаров врачи зачастую придерживаются нерациональной тактики антибиотикотерапии. Поэтому имеется устойчивая тенденция

дополнительного приобретения высокоэффективных, но дорогостоящих антибиотиков, не входящих в формуляр стационара за счет средств больных, что является актуальной проблемой на современном этапе развития здравоохранения.
Кроме того, наблюдается увеличение общей стоимости пребывания больных пневмонией в стационаре, что ведет к использованию экономических (стоимостных) показателей терапии как одних из самых важных при оценке эффективности лечения. Именно поэтому вопросам снижения затрат на лечение больных пневмонией в последние годы уделяется все большее внимание.
Приведенные данные отражают сложность проблемы и настраивают на поиск путей оптимизации фармакотерапии пневмонии, а также на улучшение лекарственного обеспечения в условиях ограниченного финансирования медицинских организаций (МО).
Степень разработанности диссертационного исследования
Проблеме совершенствования лекарственной помощи стационарных больных посвятили свои исследования такие ученые как: Г.Т. Глембоцкая, Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь, Е.Е. Лоскутова, Л.В. Мошкова, С.Г. Сбоева. В работах этих ученых отражены фармакоэкономические аспекты оптимизации использования ЛП различных фармакотерапевтических групп в условиях стационарного лечения.
Однако, целый ряд проблемных и принципиальных вопросов, связанных с лекарственной помощью больным пневмониями на стационарном этапе лечения в РСО-Алания изучен недостаточно, что и предопределило цель настоящего диссертационного исследования.
Цель и задачи диссертационного исследования
Цель диссертационного исследования заключается в разработке стратегии лекарственного обеспечения больных пневмонией на этапе стационарного лечения в РСО-Алания.
Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:
трудоспособного возраста старше трудоспособного возраста
моложе трудоспособного возраста
Рисунок 5 - Доли всего населения РСО-Алания по группам трудоспособности
Сокращение численности населения в РСО-Алания, связано с динамикой естественного прироста, а также соотношением смертности и рождаемости. Так, несмотря на снижение коэффициента рождаемости по республике, его значения выше среднероссийских показателей. Если в 2002-2005 гг. коэффициент рождаемости снизился на 7,4%, то в 2005-2012 гг. показатель рождаемости увеличился на 5,7%. Причем лидирует в РСО-Алания, в общей структуре заболеваемости, патология органов дыхания и наиболее существенна заболеваемость пневмониями (37,5%) [60,61].
В тоже время, за последние 5 лет (2007-2012гг.) в республике на 2,2% снизилась заболеваемость по обращаемости взрослого населения, чему способствовало упорядочение работы медицинских организаций (МО), тогда как в целом по России заболеваемость взрослого населения за этот же период увеличилась на 8,7%.
Если же сравнить динамику смертности за последние 10 лет (2002-2012), то по РФ показатели постоянно росли, тогда, как для РСО-Алания уровень смертности даже несколько снизился [39,75,78].