Разработка рекомендаций по рациональному использованию антибиотиков для лечения инфекционных заболеваний у новорожденных

• Автор: Лисич, Елена Николаевна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 193 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ИЗУЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ОСОБЕННОСТИ И ПРОБЛЕМЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
1.1. Характеристика современного состояния рождаемости, младенческой смертности и заболеваемости новорожденных в Российской Федерации
1.2. Анатомо-функциональные особенности и особенности применения лекарственных средств у новорожденных детей
1.3. Антибактериальные препараты и антибактериальная терапия
1.4. Проблемы нерегламентированного применения лекарственных средств
Глава 2. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ И ИСПОЛЬЗУЕМЫХ АНТИБИОТИКОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ПАТОЛОГИЙ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
2.1. Изучение структуры патологий и этиологии инфекционных
заболеваний у новорожденных детей
2.1.1. Изучение структуры основной патологии у новорожденных детей, явившейся причиной госпитализации
2.1.2. Изучение структуры сопутствующей патологии у новорожденных детей, проходящих лечение в стационаре
2.1.3. Изучение этиологии инфекционных заболеваний у ново-

рожденных детей
2.2. Анализ использоывания антибиотиков для лечения инфекционных патологий у новорожденных детей
2.2.1. Анализ ассортимента антибиотиков
2.2.2. Анализ частоты назначений антибиотиков
2.2.3. Анализ регламентированности назначений антибиотиков
2.3. Анализ назначений антибиотиков при эмпирической (стартовой) и этиотропной антибиотикотерапии
2.4. Оценка рациональности и эффективности антибиотикотерапии
2.4.1. Сравнение соответствия проводимой антибиотикотерапии стандартам и протоколам лечения
2.4.2. Анализ рациональности выбора базового антибиотика;
2.4.3. Рациональность выбора комбинации антибиотиков
2.4.4. Адекватность курсового и дозового режима
2.4.5. Оценка эффективности проводимой антибиотикотерапии
Глава 3. РАЗРАБОТКА РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО
РАЦИОНАЛЬНОМУ ВЫБОРУ И НАЗНАЧЕНИЮ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ПЕДИАТРИИ
3.1. Изучение информационных потребностей врачей-неонато-логов
3.2. Изучение содержания информации об антибактериальных препаратах в различных- источниках
3.2.1. Структура системы информации о лекарственных средствах
3.2.2. Анализ качества информации о детских лекарственных формах антибиотиков

3.3. Разработка методических подходов к формированию справочно-информационной базы по рациональному использованию антибактериальных средств в педиатрии
3.3.1. Разработка справочно-информационной базы по рациональному назначению антибактериальных средств при различных возбудителях заболеваний
3.3.2. Разработка справочно-информационной базы по рациональному применению антибактериальных средств в педиатрии
3.3.3. Разработка справочно-информационной базы по взаимодействию антибактериальных средств с лекарственными препаратами
ВЫВОДЫ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ............................. 133 г
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ 2......................................... 164 .
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ 7.

гоприятным профилем безопасности (тетрациклины, ко-тримоксазол, хло-рамфеникол и др.). Необоснованная антибиотикотерапия способствует формированию устойчивости бактерий к антибиотикам и развитию нежелательных побочных реакций [25,66, 85]
Считается, что назначение антибиотика нецелесообразно при резистентности к нему в популяции более 10-20% штаммов микроорганизмов, так как это приводит к недостаточной эффективности. Поэтому при выборе антибиотиков необходимо, либо определять чувствительность микроорганизма, вызвавшего заболевание, либо знать характеристику возбудителей, наиболее часто вызывающих заболевание в данном городе, районе, больнице. Очень важен и опыт врача, позволяющий при внимательном осмотре больного ребенка правильно поставить диагноз и предположить вид возбудителя. До выявления возбудителя чаще рекомендуют назначать антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов лабораторного исследования перейти на антибиотики более узкого спектра действия, к которым микроорганизм чувствителен [72, 107].
Второе принципиальное положение рациональной антибиотикотера-пии предполагает выбор такой разовой и суточной дозы противомикробно-го препарата и такого пути введения его в организм ребенка, чтобы обеспечить лечебную концентрацию в очаге воспаления (или в организме, если речь идет о сепсисе). Дети в большей степени, чем взрослые, нуждаются в индивидуальном дозировании, в том числе с помощью терапевтического лекарственного мониторинга [83]. На выбор дозы антибактериального препарата существенно влияет патология экскреторных органов при том непременном условии, что она сопровождается снижением функции этих органов [77]. Избежать осложнений можно путем уменьшения дозы антибиотика (разовой и суточной), с тем условием, что она обеспечит лечебную концентрацию в очаге воспаления, но уровень в крови и органах не достигнет опасных величин. Единого подхода к расчету дозы ЛС в разных возрастных группах детей не существует. Рациональной основой для опре-