Разработка методических подходов по совершенствованию лекарственного обеспечения женщин в период беременности

• Автор: Касютина, Олеся Леонтьевна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ХАРАКТЕРИСТИКА СИСТЕМЫ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ МАТЕРИНСТВА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.1 Социальная защита материнства в современных условиях
1.2 Организация медицинской помощи женщинам в Российской Федерации
1.3 Характеристика современных проблем оказания медицинской и лекарственной помощи женщинам в период беременности
ГЛАВА 2 СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ В РЕГИОНЕ КАВКАЗСКИХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД
2.1 Характеристика основных объектов исследования
2.2 Региональные показатели демографического развития
2.3. Оценка региональных показателей заболеваемости женщин в период
беременности
2.4 Осложнения беременности и родов, вызванные влиянием вредных привычек
2.5 Особенности фармакотерапии беременных женщин
ГЛАВА 3 РАЗРАБОТКА ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕР ПО ОПТИМИЗАЦИИ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
3.1 Изучение лекарственного обеспечения и системы финансирования льготной помощи женщин в период беременности и родов
3.2 Анализ перечня лекарственных препаратов, назначаемых беременным женщинам
3.3 Выявление отношения женщин к медицинскому контролю во время беременности
3.4 Детерминация врачебных предпочтений при назначении беременным женщинам лекарственных препаратов
3.5 Результаты экспертной оценки врачами лекарственных препаратов, назначаемых беременным женщинам
3.6 Выявление категории безопасности лекарственных препаратов, применяемых у беременных женщин
3.7 Исследование мотиваций врачей, при выборе лекарственных препаратов, назначаемых беременным женщинам
3.8 Анализ факторов, влияющих на рациональное применение лекарственных препаратов беременными женщинами
3.9 Прогнозирование потребности в лекарственных препаратах, применяемых у беременных женщин
3.10 Анализ деятельности реабилитационного отделения для беременных при
санатории «Зори Ставрополья»
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Список сокращений
РФ - Российская Федерация
ЮФО - Южный федеральный округ
СКФО - Северокавказский федеральный округ
СК - Ставропольский край
ФО - Федеральный округ
КМВ - Кавказские Минеральные Воды
М3 РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации РАМН - Российская Академия медицинских наук
ФФОМС - федеральный фонд обязательного медицинского страхования ФОМС - фонд обязательного медицинского страхования ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения МО - медицинские организации ЖК - женская консультация
МБУЗ - муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения
КЭС - клинико-экономические стандарты
МЭС - медико-экономические стандарты
ЦРБ - центральная районная больница
ЛФК - лечебная физкультура
жнвлп - жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные препараты
ЛП - лекарственный препарат
ТН - торговое наименование
ИМИ - изделия медицинского назначения
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЩЖ - щитовидная железа
ОРВИ - острая респираторно-вирусная инфекция /КДА - железодефицитная анемия
FDA (Food and Drug Administration) - Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Повышение доступности и качества медико-социальной помощи, сохранение и укрепление здоровья населения, а также охрана материнства, являются стратегическими целями и приоритетными государственными задачами в современных условиях модернизации здравоохранения.
Несмотря на то, что за последние 5 лет в России наблюдается увеличение рождаемости на 5,2%; снижение уровня: общей смертности на 2,1%, материнской смертности на 6,3%, младенческой смертности на 7,9%; общая численность населения в результате естественной убыли сократилась более чем на 3 млн. человек.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) наметилась тенденция увеличения заболеваемости среди женщин в период беременности. Так, у 87% беременных встречается железодефицитная анемия (ЖДА), частота которой за последние 10 лет увеличилась более чем в 6 раз; у 46% беременных женщин выявляется гестоз; у 10% — гипотония; у 15% - слабость родовой деятельности; в 10% случаев во время родов возникают кровотечения; у 12% рожениц послеродовый период осложнен гнойно-септическими заболеваниями; а у 20% беременных наступают преждевременные роды.
Данные проблемы актуальны для России в целом и, в частности для региона Кавказских Минеральных Вод (КМВ), где постоянно проживает около 1 млн. человек и одновременно находится не менее 40 тысяч приезжих, в т.ч. беременных женщин. В связи с этим снижение показателей заболеваемости беременных, а также материнской и младенческой смертности является одним из важных направлений в решении проблемы улучшения демографической ситуации в регионе.
Оказание медицинской помощи беременным женщинам в регионе КМВ обеспечивается многопрофильной и многоуровневой сетью медицинских организаций (МО), в структуре которой функционируют женские консультации (ЖК), родильные дома (РД), а также единственное в регионе КМВ отделение по долечиванию (реабилитации) беременных женщин. Организация медицинской помощи беременным с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом и

Таблица 10 - Данные анализа статистических отчетов МБУЗ «Родильный дом» городов Кавказских Минеральных Вод
Социально-экономические показатели родильных домов г. Ессентуки г. Пятигорск г. Кисловодск
2009 2010 2011 2009 2010 2011 2009 2010 2
Всего населения, тыс. чел. 82167 83047 101109 141000 210900 211100 125450 130000 135
Всего женщин, тыс.чел. 46750 45914 45914 78245 82359 83102 62450 63236 63
Всего женщин фертильного возраста, тыс. чел. 21700 21837 21837 36450 42137 44136 31134 32024 32
Общее количество беременных, тыс. чел. 4896 5069 5123 3176 2594 3859 1414 1407
Материнская смертность на ЮОтыс. родившихся живыми - - 0,03 - 0,02 0,02 - - -
Перинатальная смертность на 1000 родившихся, % 5,7 4,2 5,7 8,5 8,9 8,5 6,5 7,1 6,
Мертворождаемость, % 3,1 2,2 4,2 4,2 3,9 5,5 4,3 4,5 4,
Ранняя неонатальная смертность, % 2,6 2,0 1,5 4,8 5,0 3,1 2,3 2,7 2,
Младенческая смертность, % 11,4 2,9 5,2 10,2 10,2 6,2 6,0 6,3 6,
Рождаемость по городу на 1000 населения, % 13,9 14,0 11,4 9,8 10,4 10,1 8,0 8,7 8,
Смертность по городу на 1000 населения, % 14,6 13,2 10,6 11,6 11,0 10,3 11,2 10,8 10,
Естественный прирост -0,7 +0,8 +0,8 -1,8 -0,6 -0,2 -3,2 -2,1 -1,
Всего родов, тыс.чел. 2628 3046 2600 2539 2549 2490 1320 1289
Осложнения в родах, %
Угроза выкидыша на поздних сроках 19,9 20,3 18,9 23,2 22,6 22,9 14,9 13,4 16,
Преэклампсия 12,9 11,7 10,6 28,3 31,9 21,9 14,9 9,3 9,