Методические подходы к оптимизации управленческих процессов при оказании лекарственной помощи больным рассеянным склерозом (на примере Республики Татарстан)

• Автор: Дун, Ольга Александровна
• Шифр специальности: 14.04.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 187 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ОКАЗАНИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СОЦИАЛЬНО-ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
1.1.Использование современных методов анализа для оптимизации лекарственной помощи больным социально-значимыми

заболеваниями

1.2.Специфика лекарственной помощи при рассеянном склерозе

1.3.Характеристика лекарственной терапии, оказываемой больным

рассеянным склерозом

1.4,Организация лекарственной помощи больным рассеянным склерозом в Республике Татарстан
ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПОТРЕБНОСТИ И ОЦЕНКИ РАЦИОНАЛЬНОСТИ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ ДЛЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН
2.1 .Программа исследований
2.2.Методологическая основа исследований
2.3.Разработка методических подходов к оптимизации управленческих процессов при оказании лекарственной помощи больным рассеянны I склерозом (на примере Республики Татарстан)
ГЛАВА 3. МАРКЕТИНГОВЫЙ АНАЛИЗ РЫНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
3.1.Структурный анализ ассортимента лекарственных средств для лечения рассеянного склероза

3.2.Многофакторное математическое моделирование потребности в
иммуномодулирующих препаратах
3.2.1.Экспертная оценка факторов, оказывающих влияние на потребление препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза
3.2.2.Корреляционно-регрессионный анализ взаимосвязи между уровнем потребления препаратов, изменяющих течение рассеянного
склероза и факторами влияющими на него
3.3.Социологический опрос больных рассеянным склерозом о качестве оказываемой лекарственной помощи
ГЛАВА 4. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
4.1 .Разработка компьютерного модуля для прогнозирования эффективности и оценки рациональности назначения базисной терапии рассеянного склероза
4.2.Формирование комплекса программного и организационно-методического обеспечения для оптимизации системы управления лекарственной помощью больным рассеянным склерозом в Республике Татарстан
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГКС - глюкокортикостероиды
ИКТ - информационно-компьютерные технологии
ЛП - лекарственный препарат
ЛС - лекарственное средство
ЛФ - лекарственная форма
МНН - международное непатентованное наименование
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОООИБРС ■ общероссийская общественная организация
инвалидов-больных рассеянным склерозом ПИТРС - препараты, изменяющие течение рассеянного
склероза
РКДЦ ДЗ М3 РТ - Республиканский клинико-диагностический центр
по демиелинизирующим заболеваниям
Министерства здравоохранения Республики
Татарстан PC - рассеянный склероз
РТ - Республика Татарстан
РФ - Российская Федерация
ТН - торговое наименование
ФЦП - Федеральная целевая программа
ЦНС • центральная нервная система

ремиттирующим течением через 10 лет болезнь трансформируется во вторично — прогрессирующее;
Первично - прогрессирующее течение - проявляется неуклонным нарастанием неврологических симптомов с самого начала заболевания, без отчетливых обострений. Указанный тип течения встречается в 10-15% случаев.
Следует отметить, что примерно у каждого 5-го пациента бывает трудно определить течение заболевания. Необходимо тщательно и детально выяснить анамнез заболевания, так как именно тип течения РС определяет решение вопроса о назначении того или иного метода лечения [32].
Одним из решающих факторов, влияющих на эффективность проводимой терапии, является приверженность пациента к лечению и переносимость длительного, непрерывного курса лечения. Считается, что низкая приверженность является главной причиной уменьшения выраженности терапевтического эффекта, существенно повышает вероятность развития осложнений основного заболевания и приводит к увеличению затрат на лечение [39].
На сегодняшний день все препараты иммуномодулирующей терапии, включенные в перечень ЛС, которые отпускаются по Федеральной программе бесплатно, являются инъекционными и вводятся подкожно или внутримышечно с различной частотой, в зависимости от назначенного препарата [16; 140].
Препараты для подкожного введения обычно подразумеваю г самостоятельное выполнение инъекций пациентом. Внутримышечные инъекции, как правило, требуют посторонней помощи. По некоторым данным, многие пациенты сталкиваются с трудностями при выполнении инъекций, что ведет к снижению приверженности к лечению[106].