Комбинированное применение импульсного лазерного излучения и ультразвукового воздействия в лечении больных розацеа

• Автор: Мимов, Алексей Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиология, патогенез и особенности клинического течения розацеа

1.1.1. Причины возникновения

1.1.2.Взаимосвязь с другими заболеваниями

1.1.3.Клиническая картина. Клинические формы

1.2. Применение высокоинтенсивных лазерных воздействий у больных с розацеа

1.2.1.История применения лазеров и источников интенсивного импульсного света при патологии сосудов
1.2.2.Классификация и принцип действия лазеров и источников импульсного света при лечении сосудистых образований
1.2.3.Основные факторы, влияющие на фотокоагуляцию сосудов
1.2.4.Устранение сосудистых проявлений у больных розацеа высокоинтенсивными лазерами
1.2.5.Параметры лазерного излучения
1.3.Ультразвуковая терапия в дерматологии и косметологии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Специальные методы исследования
2.2.1.Определение индексов тяжести патологического процесса

2.2.2.0ценка качества жизни больных
2.3. Исследование качественных характеристик кожи
2.3.1. Исследование сальности кожи
2.3.2. Корнеометрия
2.3.3. Исследование трансэпидермальной потери жидкости
2.4. Исследование микроциркуляции при розацеа методом лазерной доплеровской флоуметрии
2.5.Исследование вегетативной дисфункции
2.6. Показатели функциональной активности нейтрофилов
2.7. Биохимическое исследование содержания маркеров воспаления в сыворотке крови
2.8. Дерматоскопическая картина очагов поражения при розацеа
2.9. Методы и методики лечения
2.10. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ И УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С РОЗАЦЕА
3.1 Влияние комбинированного метода на клиническую картину розацеа по данным индекса дерматологического статуса
3.2 Влияние комбинированного метода на клиническую картину розацеа по данным дерматоскопического исследования
3.3 Исследование качества жизни пациентов с розацеа до и после лечения различными методами
3.4. Сравнительные данные влияния различных методик на вегетативную дисфункцию при розацеа
3.5. Исследование показателей неспецифических факторов защиты у пациентов с розацеа после различных методов лечения

3.6. Влияние различных методик на состояние микроциркуляторного русла у больных розацеа
3.7. Содержание биохимических маркеров воспалительного процесса у пациентов с розацеа под влиянием различных методик физиолечения
3.8. Показатели барьерной функции кожи до и после применения различных методов терапии
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ НАБЛЮДЕНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

При этом существует явная ассоциация розацеа с мигренью, которая ныне расценивается как патологическая вазомоторная реакция [153, 157, 160, 4].
Нередко розацеа ассоциируют с заболеваниями себорейной природы, болезнями фолликулов и сальных желез (Потекаев Н.Н., 1999; Altshuler G.B., 2005). Значение себореи как элемента патогенеза розацеа поддерживается за счет преимущественной локализации заболевания в себорейных местах и эффективности изотретиноина и антиандрогенов [159, 127, 43]. Однако количественного изменения секреции сальных желез при розацеа не наблюдается. К тому же степень тяжести заболевания не коррелирует с себореей; розацеа не излечивается с ослаблением продукции сала. Что касается качественного состава кожного сала, то за исключением повышенного содержания порфиринов, о чем было сказано выше, другие изменения не обнаруживаются [129, 137, 108, 149].
В качестве аргументов в пользу аллергической концепции патогенеза розацеа свидетельствует связь ухудшения клинической картины с приемом некоторых продуктов; уменьшение выделения 11 - ОКС с мочой; нередко сопутствующие розацеа крапивница и зуд, а также их регресс после приема антигистаминных препаратов. Положительные внутрикожные тесты с различными аллергенами микробной природы привели к созданию теории фокального микробизма, согласно которой аллергическая реакция развивается на стафилококки, стрептококки и грибы рода Candida [82, 21, 74, 7]. Однако эта теория стоит в противоречии с неблагоприятным опытом применения локальной или системной кортикостероидной терапии.
Таким образом, ни один из этиологических факторов не является универсальным для всех больных розацеа [56, 48, 30]. Большинство авторов объясняют лишь возможность возникновения «приливной» гиперемии, но не воспалительных изменений кожи и развития ринофимы. Вероятнее всего, розацеа представляет собой определенный образец реакции на разнообразные факторы, при которой формируется полиэтиологическая