Коррекция метаболических нарушений при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы на санаторно-курортном этапе

• Автор: Шалов, Марат Танирбергенович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ САНА- 10 ТОРНО-КУРОРТНОГО И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ФАЗЕ ЗАТУХАЮЩЕГО ОБОСТРЕНИЯ НА ЭТАПЕ ДОЛЕЧИВАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез эрозивно-язвенных по- 10 ражений гастродуоденальной системы
1.2. Восстановительное лечение больных с эрозивно-язвенными 23 поражениями гастродуоденальной системы в фазе затухающего обострения
1.3. Обоснование к применению курортных лечебных факторов 28 больным с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной системы на этапе долечивания
1.4. Долечивание больных с эрозивно-язвенными поражениями га- 33 стродуоденальной системы на Ессентукском курорте.
1.5. Качество жизни как критерий эффективности медицинских 35 вмешательств при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной

системы на этапе долечивания на курорте Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы обследования'''д ■ ’ 1 ’• '1 >' ' ’

2.2. Методы лечения
2.3. Критерии оценки эффективности лечения
2.4. Изучение отдаленных результатов лечения
2.5. Методы статистической обработки
Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИВ- 49 НО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ФАЗЕ ЗАТУХАЮЩЕГО ОБОСТРЕНИЯ В ИСХОДНОМ СОСТОЯНИИ Глава 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНО- 60 ГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ОРГАНОВ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ В ФАЗЕ ЗАТУХАЮЩЕГО ОБОСТРЕНИЯ НА ЭТАПЕ ДОЛЕЧИВАНИЯ
4.1. Общая эффективность санаторно-курортного лечения больных 60 с эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной системы на этапе долечивания

4.2. Сравнительная оценка эффективности различных лечебных 70 комплексов и определение наиболее рациональных принципов терапии больным с эрозивно-язвенными поражениями органов гастродуоденальной системы на этапе долечивания в санаторно-курортных условиях
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КУРОРТНОГО ЛЕ- 81 ЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ОРГАНОВ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ НА ЭТАПЕ ДОЛЕЧИВАНИЯ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
АОЗ - антиоксидантная защита
вне - вегетативная нервная система
гдз - гастродуоденальная зона
ГДС - гастродуоденальная система
гдео - гастродуоденальная слизистая оболочка
гэп -система - гастроэнтеропанкреатическая система
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
Дпк - двенадцатиперстная кишка
КЖ - качество жизни
ЛК - лечебный комплекс
ЛФК - лечебная физкультура
МДА - малоновый диальдегид
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты ПОЛ - перекисное окисление липидов сож - слизистая оболочка желудка СО - слизистая оболочка
ХЭГД - хронический эрозивный гастродуоденит ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия ЯБ - язвенная болезнь HP - Helicobacter pylori

ждения стационарного этапа лечения. Преимущество такой преемственности в лечении заключается в следующем: если пациента выписывают из стационара на амбулаторное лечение, то, как правило, даже самые дисциплинированные из них не соблюдают режим и не полностью выполняют назначения врача [15, 87]. Когда же больного направляют на долечивание в санаторий, то он под присмотром специалистов максимально быстро и эффективно восстанавливает здоровье и трудоспособность [35, 45, 78]. Весь лечебный комплекс проводится под контролем врача, динамика состояния здоровья оценивается с применением лабораторного обследования, данных УЗИ и эзофагогастродуоденоскопии.
Однако эта утяжеленная категория больных не входит в перечень заболеваний, подлежащих долечиванию на санаторно-курортном этапе согласно Приказу Минздравсоцразвития от 27.01.2006 г. №44 [88]. Проведенные на протяжении более 10 лет под руководством профессоров Ю.С. Осипова и Н.В. Ефименко [34, 35, 78, 79] совместные исследования с ведущими центрами ЮФО -Ростовским государственным медицинским университетом, Ставропольской государственной медицинской академией и Российским центром функциональ-‘ ной хирургической гастроэнтерологии (Краснодар)1 по реабилитации больных с утяжеленными формами гастродуоденальной патологии показали высокую эффективность комплексного курортного лечения и необходимость направления на долечивание этих пациентов.
1.5. Качество жизни как критерий эффективности медицинских вмешательств при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы на этапе долечивания на курорте.
Понятие качества жизни (КЖ) известно с 1977 года и широко применяется
в медицине зарубежных стран [146, 187, 220].
КЖ определяется как интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии [43, 49, 199]. Под термином КЖ в современной медицине понимают, прежде всего - «качество жизни, связанное со
здоровьем» [146, 219]. По определению ВОЗ (1976), «здоровье - это полное фи-