Инновационные комплексные программы реабилитации подростков с цервикальной дорсалгией

• Автор: Красавина, Диана Александровна

Содержание
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные аспекты этиопатогенеза болевого синдрома при патологии позвоночника у детей и подростков
1.2. Болевой синдром при травме шейного отдела позвоночника у детей и подростков
1.3. Болевой синдром при пороках развития шейного отдела позвоночника у детей и подростков
1.4. Современные представления об анатомофизиологических особенностях позвоночника и предрасполагающие факторы для развития функциональных нарушений и заболеваний позвоночника у детей и подростков
1.5. Причины развития боли различного характера у детей и подростков
1.6. Основные причины развития болевых синдромов и современные подходы к диагностике и лечению боли у детей и подростков
1.7. Современные подходы к медикаментозному лечению, реабилитации болевого синдрома у детей и подростков с патологией позвоночника и болевым синдромом
1.8. Профилактика развития болевого синдрома в спине у детей и подростков с патологией позвоночника
1.9. Основные клинические показания к использованию препаратов ботулотоксина типа А (БТА) у детей и подростков с болевым синдромом
1.10. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Условия, объем и методы исследований
2.1.1. Характеристика клинического материала
~ 3~
2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1. Сбор анамнеза
2.2.2. Клиническое вертебрологическое исследование
2.2.3. Гониометрический метод контроля
2.2.4. Рентгенологический метод исследования
2.2.4.1. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях
2.2.4.2. Трансоральная рентгенограмма
2.2.4.3. Прямая рентгенография
2.2.4.4. Функциональная рентгенография
2.2.5. Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ)
2.2.6. Ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела позвоночника
2.2.7. Нейрофизиологические методы исследования
2.2.8. Метод диагностики компьютерно-оптическим топографом
2.2.9. Методика объективизации боли
2.2.10. Неврологические шкалы
2.2.10.1. Оценка мышечного тонуса (MAS модифицированная шкала Эшворта)
2.2.10.2. Модифицированная шкала спастичности Эшворта (Modified Ashworth Scale for Grading Spasticity)
2.2.11. Методы исследования вегетативной нервной системы
2.2.11.1. Проведение клиностатической пробы
2.2.11.2. Проведение ортостатической пробы
2.2.11.3. Оценка дермографизма
2.2.12. Функциональные методы исследования
2.2.12.1. Миотонометрия
2.2.12.2. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головы
2.2.13. Медико-психологическое обследование
2.2.13.1. Цветовой тест Люшера
2.3. Методики лечения
2.3.1. Методика проведения магнитотерапии
2.3.2. Методика проведения постизометрической релаксации мышц шеи и головы
2.2.14.3. Методика проведения мануальной терапии
2.3.4. Методика введения ботулотоксина А
2.3.5. Медикаментозное симптоматическое лечение
2.4. Методы статистической обработки результатов исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Болевой синдром при патологии шейного отдела позвоночника у подростков
3.2 Предрасполагающие факторы, характерные для болевого синдрома шейного отдела
3.3. Исследование шейного отдела. Дополнения и создание алгоритма обследования
3.3.1 Алгоритм обследования подростков с остро развившимся вынужденным положением головы с болевым синдромом
3.4. Общая характеристика пациентов
3.5 Характер болевого синдрома
3.5.1 Острая кривошея при мягкотканой и костной патологии у подростков. Боль и вынужденное положение головы
3.6. Обоснование необходимости проведения углубленного обследования у подростков с болями в шее
3.7. Алгоритм оценки и лечения боли в спине у подростков
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Особенности формирования аналгетического эффекта при применении комплексной реабилитационной программы у подростков с цервикальной дорсалгией
4.2. Оценка характера болевого синдрома по международным шкалам при применении комплексной реабилитационной программы у подростков с цервикальной дорсалгией
4.3. Оценка характера мышечно-тонических нарушений по международным шкалам при применении комплексной реабилитационной программы у подростков с цервикальной дорсалгией
4.4. Оценка мышечного тонуса и функционального состояния мышц области шеи под влиянием комплексной
~ 35 ~
возникновение изгибов диктуется, прежде всего, возрастными изменениями положения центра тяжести, Которые, являются, в большинстве случаев, причиной болевого синдрома.
Сразу после рождения практически весь позвоночник, за исключением крестцового отдела, характеризуется выраженной подвижностью и гибкостью, его форма в каждый отдельно взятый момент отражает особенности положения тела. Наличие этой особенности особенно важно во время родового акта и продвижения ребенка по родовым путям матери, когда позвоночник новорожденного испытывает максимальные нагрузки, обусловленные родовыми силами. В тоже время, при продолжительных и осложненных родах именно эта чрезмерно выраженная подвижность и гибкость позвоночника может стать предрасполагающим фактором для возникновения родовой спинальной травмы, сопровождающейся выраженным болевым синдромом и тяжелыми неврологическими нарушениями [11,147].
Неравномерный рост отдельных сегментов тела, позвоночника, головы и конечностей приводит к тому, что центр тяжести тела в процессе роста детей существенно перемещается. У новорожденного ребенка в положении «стоя» центр тяжести находится на уровне мечевидного отростка грудины, и в течение всего раннего возраста он перемещается вниз, но не достигает уровня пупка. Между пятым и шестым годом жизни центр тяжести уже ниже пупка, а к тринадцати годам - ниже уровня гребешков подвздошных костей.
В целом в течение всего периода детства фиксация позвоночника несовершенна, поскольку имеется недостаточность развития мышечной системы в целом и мышечного корсета позвоночника в частности. Одной из серьезнейших проблем, характерных для детей является и очень частое наличие соединительнотканной дисплазии, которая встречается