Комплексное применение криомассажа и аппликаций крема на основе минеральной воды в коррекции отечно-фибросклеротической панникулопатии

• Автор: Липская, Екатерина Витальевна

СОДЕРЖАНИЕ Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Этиология и патогенез отечно-фибросклеротической

панникулопатии

1.2 Механизмы действия криотерапии

1.3 Косметические средства при ОФСП

Глава 2. Методы исследования и лечения .

2.1 Методы исследования.

2.2 Методы лечения.

2.3 Методы статистической обработки

Глава 3. Клиническая характеристика пациентов

Глава 4. Результаты собственных исследований
4.1 Динамика исследованных показателей
4.2 Оценка эффективности лечения.
4.3 Отдаленные результаты
Глава 5. Обсуждение результатов исследования.
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений.
БМЖ - безжировая масса тела ИМТ - индекс массы тела
ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции КТ - криотерапия
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия ОТ - окружность талии ОБ - окружность бедер
ОФСП - отечно-фибросклеротическая панникулопатия
ПМ - показатель микроциркуляции
СКО - среднее квадратичное отклонение
ЭКО - экзогенно-конституциолнальное ожирение
СМОЛ - сокращенный многофакторный опросник для исследования личности
САН - опросник для исследования самочувствия, активности, настроения

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования.
Физические факторы в коррекции отечно-фибросклеротической панникулопатии (ОФСП) по данным многих авторов (83, 104) являются основными, определяющими результат коррекции. Многочисленные экспериментальные и клинические исследования убедительно доказали, что применение физических факторов является терапевтически обоснованным и высокоэффективным за счет взаимного потенциирования их физиологического и лечебного действия (73). В связи с этим разработка и научное обоснование комплексных методик коррекции патологических состояний представляет собой одно из наиболее перспективных направлений восстановительной медицины и физиотерапии.
Актуальность коррекции отечно-фибросклеротической
панникулопатии (ОФСП) определяется ее высокой распространенностью среди женщин различного возраста (80-90%), частым сочетанием с экзогенно конституциональным ожирением (ЭКО), (56, 60, 61,104,161,172).
Некоторыми авторами (59, 157, 161) установлена непосредственная связь ОФСП с наличием сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой, нервной системы, мочеполовой сферы, эндокринными заболеваниями, метаболическими нарушениями. До 50% пациенток с ОФСП страдают сопутствующим ожирением, и почти все женщины, больные ожирением, страдают ОФСП.
В настоящее время выяснено, что в основе патогенеза ОФСП лежат три связанных между собой процесса: адипоз (гиперплазия и гипертрофия адипоцитов), микроциркуляторные нарушения, и стимуляция синтеза фибробластами коллагеновых волокон (фиброз) (106, 114, 148, 175, 216). Соответственно, меры по предупреждению и лечению ОФСП должны быть направлены на стимуляцию липолиза, замедление липогенеза, активацию крово- и лимфообращения в жировой ткани.

(очень резко выраженное ожирение). В исследование включались женщины с нормальной массой тела, предожирением, ожирением I степени.
Согласно рекомендациям ВОЗ, окружность талии (ОТ) измеряли на середине расстояния между краем нижнего ребра и крестцовым отделом подвздошной кости, окружность бедер (ОБ) - ниже больших бедренных бугров.
Определение стадий ОФСП осуществлялось с помощью жидкокристаллической термографической пластины «Celluvizion» (Италия) по стандартной визуальной шкале. Индикаторную пластину располагали на коже в области формирования ОФСП и осуществляли контакт в течение 5 минут. Затем, полученную цветовую карту сопоставляли с прилагаемой шкалой. Стадии ОФСП определяли в соответствии с инструкцией, по визуальной оценке цветов термографического рисунка. В зависимости от интенсивности кровообращения в исследуемых зонах различная цветовая гамма соответствовала определенной стадии ОФСП.
В отсутствие ОФСП обследованная область дает сине-зеленый спектр на жидко - кристаллической пластине. При наличии II стадии появляются очаги розового, желтого, фиолетового, оранжевого цветов, что свидетельствует о неравномерности кровоснабжения данной области, затруднении оттока венозной крови и лимфостазе. При III стадии на детекторе отображается картина микроочагового поражения, очаги имеют четкую границу (фиолетовое окрашивание фиброзной ткани), в центре очагов зачастую сигнал отсутствует (наличие центральных гипоперфузируемых, окрашенных в черный цвет, участков). При IV - макронодулярной стадии большая площадь гипоперфузируемыемых участков проявляется в практически полном отсутствии сигнала над областью исследования (черный цвет).
Термометрия кожи в областях ОФСП проводилась с помощью инфракрасного мультифункционального контактного термометра "Riester ri -thermo Infrarot - Multifunktions - Thermometer" (Германия). Измерение