Научное обоснование инноваций питьевого использования природных минеральных вод Сочинской рекреационной зоны в комплексном восстановительном лечении больных хроническими активными и персистирующими ге

• Автор: Редько, Елена Николаевна

Оглавление.
Оглавление.
Введение.
Глава 1. Собственный критический контент-анализ существующих в России и за рубежом научных воззрений на проблему восстановительного лечения больных хроническими гепатитами (обзор отечественных и иностранных источников).
Глава 2. Организация работы: клинико-статистические материалы наблюдения, методы исследования и лечения.
2.1. Предмет и объект исследования.
2.2. Базы исследования и единицы наблюдения.
2.3. Методы обследования больных и статистической обработки полученных результатов исследования.
2.4. Методы лечения изучаемого контингента больных. Глава 3. Конгрегация методических и методологических подходов к алгоритму научного обоснования и внедрения реабилитационных программ для больных различными нозологическими формами хронических гепатитов.
3.1. Научное обоснование термина «терапевтическая кон-грегативность адекватных медикаментозных и немедикаментозных схем восстановительного лечения больных хроническими гепатитами».
3.2. Сущностные отличия в моделировании научных принципов курортной терапии при назначении и отпуске талассопроцедур для больных хроническими активными и персистирующими гепатитами.
стр. 2-3

стр.52-73 стр.52-53
стр.59-61

3.3. Клиническая элективность (научно обоснованная состоятельность) взаимосочетания фитотерапии, методов экстракорпоральной гемокоррекции с аппаратными физиотерапевтическими инновациями в рамках иммунореабилитации больных хроническими гепатитами.
3.4. Авторская дифференциация методик питьевого использования природной гидрокарбонатной натриево- кальциевой углекислой мышьяковистой борной минеральной воды «Чвижепсинская» (Краснополянского месторождения курорта Сочи) как ведущего ингредиента комплексного восстановительного лечения больных хроническими активными и персистирующими гепатитами.
Глава 4. Позитивная динамика объективных показателей здоровья и катамнестических характеристик самочувствия у пациентов с хроническими гепатитами под влиянием авторских схем восстановительного лечения (с использованием природных питьевых минеральных вод Сочинской рекреационной зоны).
Глава 5. Научные приемы терапевтической верификации (проверки истинности теоретических положений опытным путем) в ходе практического внедрения авторских технологий восстановительного лечения больных хроническими гепатитами в здравницах Краснодарского края. Заключение.
Выводы и рекомендации Список литературы.
Документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в деятельность санаториев Кубани.

стр.111-116 стр.117-135 стр. 136-139

Введение.
Актуальность проблемы исследования обусловлена следующим: дисперсионный анализ официальных данных медицинской статистики за 2005-2009 годы (В.И. Стародубов, 2005; A.A. Баранов, 2007; В.И. Скворцова, 2009) позволяет констатировать тот факт, что в течение последних 8-9 лет общее количество пациентов (как взрослых, так и детей) с болезнями органов пищеварения существенно возросло в России с начала XXI века, составив на 01.01.2009 года в суммарном исчислении 5 млн.326 тыс.чел. (А.Р. Златкина, 2010), хотя еще в 2000 году аналогичный показатель по данным официальной статистики М3 РФ составлял 4 млн. 698 тыс.чел. (В.Т.Ивашкин, 2001). По данным ВОЗ (P.Moayyedi, R.Feltbower, J.Brown,2006; A.Rollan, R.Gianoaspero, F.Fuster, 2008; J. Labenz, A. Blum, E. Bayerdorfler , 2009) в мире насчитывается до 300 млн. носителей вируса гепатита В (HBV) и более 500 млн. носителей гепатита С (FICV), причем распространенность хронического гепатита соответствует тому, что в прошлом острые вирусные гепатиты перенесли более чем 2 млрд. человек. Как свидетельствует В.А. Исаков (2007), у 10% больных, перенесших острый вирусный гепатит В, развиваются хронические заболевания печени, причем у 30% из них с прогрессирующим течением (в 70% случаев- приводящих к трансформации хронического активного гепатита в цирроз печени в течение 2-5 лет). По свидетельству M.P.Dore, M.S.Osato, D.H.Kwon (2008) этиологический фактор может быть идентифицирован лишь у 70-80% больных хроническим гепатитом. По мнению одного из ведущих гастроэнтерологов Украины О.Я.Бабака (2001), наиболее частыми этиологическими факторами развития хронического гепатита являются перенесенные острые вирусные поражения ткани печени, включая острый вирусный гепатит В, С, D. Как свидетельствуют E.Z.Dajani, N.M.Agrawal (2001), сюда же следует отнести контакт с токсическими или токсико-аллергическими агентами, в т.ч. алкоголем, медикаментами,

ние больного на койке - 14,3 дня (2008г. - 14,8), летальность - 0,59%. На гастроэнтерологических койках в 2009г. пролечено 7636 пациента, 35,8% из них в стационар было доставлено скорой медицинской помощью. Из всех умерших в 70,2% случаев проводилось вскрытие, при этом в 6,97% случаев имелось расхождение патологоанатомического и клинического диагнозов.
Из всех госпитализированных на гастроэнтерологические койки 21,8% составляют жители сельской местности, 41,0% - лица трудоспособного возраста. Количество больных, прооперированных на органах брюшной полости, составило 49115, послеоперационных осложнений -1,45%, а послеоперационная летальность - 2,68%. Из общего количества оперированных 44,5% оперировались по экстренным показаниям. Остается высокой послеоперационная летальность при язвенной болезни (9,8%), желудочно-кишечных кровотечениях (18,8%), остром панкреатите (16,66%). В целом, анализ статистических данных по Краснодарскому краю за 2003-2009 год. свидетельствует о переносе «центра тяжести» с процесса диагностического выявления хронических болезней, в т.ч. болезней печени и ее первичной профилактики, на процесс борьбы с ранее выявленной болезнью. Отсроченное реагирование требует управленческих решений по коррекции лечебно-диагностического процесса.
В Краснодарском крае в 2009г. смертность населения от болезней органов пищеварения выросла на 17,9% по сравнению с 2001г., вместе с тем, она сопоставима с аналогичным показателем РФ в 2008 году (59,9 и
74,8 на 100 тыс. населения, соответственно), а темп прироста смертности, по сравнению с 2001 годом, даже существенно ниже (17,9% в крае против 31,5% в РФ). Основными причинами смертности населения от гастроэнтерологических заболеваний по-прежнему остаются болезни печени и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. В условиях недоукомплектованности первичного звена здравоохранения