КОМПЛЕКСНАЯ КОРРЕКЦИЯ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ЛИЦА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МИОСТИМУЛЯЦИИ И МЕЗОТЕРАПИИ

• Автор: Рожанец, Александр Робертович

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Механизмы старения кожи 1.2. Физические методы коррекции возрастных изменений
кожи
1.3. Возможности мезотерапии при коррекции старения кожи
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика материала
2.2. Методы исследования
2.3. Методы коррекции
2.4. Методы статистической обработки материала
2.5. Критерии оценки эффективности коррекции
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика обследованных
ГЛАВА 4. Результаты исследования 4.1. Изучение влияния мезотерапии на возрастные изменения
кожи
4.2. Оценка эффективности электромиостимуляции 4.3. Оценка эффективности комплексного применения
электромиостимуляции и мезотерапии 4.4. Сравнительная оценка эффективности МТ, ЭМС и КК при восстановительной коррекции возрастных изменений
кожи 4.5. Предикторы эффективности методов коррекции
возрастных изменений кожи лица
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИ ЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИЭМ— индекс эффективности микроциркуляции
КГ - контрольная группа
КК - комплексная коррекция
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
МТ - мезотерапия
МЦ - микроциркуляция
ПМ - показатель микроциркуляции
САН - Самочувствие, Активность, Настроение
СКО - среднеквадратическое отклонение
ТЭПВ - трансэпидермальной потери воды
УФО - ультрафиолетовое облучение
ЭМС - электромиостимуляция
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Возрастные изменения кожи лица являются частью общего биологического процесса старения. Среди основных механизмов, обуславливающих возрастные изменения кожи: снижение пролиферативной активности кератиноцитов [Иванова Е.В., 2007, Фитцпатрик Д.Е. и соавт., 1999, Palmer D.M., Kitchin J.S., 2010] и меланоцитов [Борщевская М.И., Васильева С.М., 1999, Yu Н. еа, 2009], накопление в дерме измененных фибробластов, устойчивых по отношению как к пролиферативным, так и к проапоптическим сигналам [Imokawa G., 2009]. Снижение количества коллагеновых волокон в дерме и образование ковалентных связей между ними [Витрук Т.Ю., 2008, Кубанова A.A. и соавт., 2007, Gogly В. еа, 1997, McCormack В.A., 201Q, Uitto J. еа, 1998] приводит к нарушению дермо-эпидермальных соединений, дегенеративным изменениям эластических волокон дермы [Витрук ТЛЮ., 2008, Ryu H.S. еа, 2008]. В процессе старения нарушается микроциркуляция, что связано как с уменьшением числа и размеров сосудов дермы, так и с нарушением сосудистого тонуса [Тихонова И.В., 2006, Chung J. Н. еа, 2002, Park D. Н. еа, 1997]. Возрастные изменения кожи, включая формирование морщин, обусловлены также нарушением тонуса мимических мышц, проявляющееся в преобладании спастических сокращений одних мышечных групп и снижении тонуса других [Обыденнов С. А., 2005, Ezure Т., еа, 2009, Le Louarn C., 2009], сопровождающиеся гравитационным птозом мягких тканей лица.
Физические факторы широко используются в коррекции возрастных изменений. Одним из наиболее эффективных методов физиотерапии, способствующих нормализации мышечного тонуса, является электромиостнмуляция (ЭМС). Основное действие ЭМС связано с повышением уровня крово- и лимфообращения в стимулируемой мышце, интенсификацией процессов метаболизма [Бехтерева Т.Л. и соавт., 2002, Волкова С.В., 2009, Минина А.П., 2009, Орехова Э.М., 2004, Gregoiy С.М., Bickel C.S., 2005]. В ряде работ доказано улучшение
композитум - Placenta compositum (Per. уд. П № 128488/01-2000). Состав используемых препаратов. 2,2 мл (1 ампула) раствора Ubichinon compositum содержит: Ubichinonum Д10, Acidum ascorbicum Д6, Thiaminum hydrochloricum Д6, Natrium riboflavinum phosphoricum Д8, Pyridoxinum hydrochloricum Д6, Nicotinamid Д6, Vaccinium myrtillus Д4, Colchicum autumnale Д4, Podophyllum peltatum Д4, Conium maculatum Д4, Hydrastis canadensis Д4, Acidum sarcolacticum Д6, Hydrochinonum Д8, Acidum alpha-liponicum Д8, Sulfur Д8, Manganum phosphoricum Д8, Natrium diethyloxalaceticum (Natrium oxalaceticum) Д8, Trichinoylum Д10, Anthrachinonum Д10, Naphthochinonum Д10, para-Benzochinonum Д10, Adenosinum triphosphoricum (АТР) Д10, Coenzymum А Д10, Galium aparine Д6, Acidum acetylsalicylicum Д10, Histaminum Д10, Nadidum (NAD, Nicotinamid-adenin-dinucleotid) Д10 и Magnesium gluconicum Д10 по 22 мкл.
Placenta compositum — в 2,2 мл (1 ампула) раствора содержат: Placenta suis Д6, Embryo suis Д8, Vena suis Д8, Arteria suis Д10, Funiculus umbilicalis suis Д10, Hypophysis suis Д10, Secale comutum Д4, Acidum sarcolacticum (Acidum L-lacticum) Д4, Tabacum Д10, Strophantus gratus Д4, Melilotus officinalis Д6, Aesculus hippocastanum Д6, Cuprum sulfuricum Д6, Natrium pyruvicum Д8, Barium carbonicum Д13, Plumbum jodatum Д18, Vipera berus Д10, Solanum nigrum Д6 по 22 мкл.
Препараты набирались в шприц (5 мл) последовательно (смешивались в шприце). Инъекции препаратами проводилась мелкими папулами вдоль морщин на расстоянии 10 мм друг от друга, в области носогубного треугольника, лба, внешнего угла глаз, по контуру овала лица. Шприц и игла располагались по касательной к коже, срез иглы направлен вверх. Препарат вводился в папиллярный слой дермы на глубину 1,5-2 мм (использовались иглы 13 мм, 30G).
В группе ЭМС использовался аппарат Миоритм-040-16 (ФГПУ НЛП «Сигнал», СПб, регистрационный номер 20/06040400/1575-01 в Гос. реестре медицинских изделий). При проведении ЭМС использовались 16 электродов: по 2 электрода на