ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПОРТСМЕНОВ С ПАТЕЛЛОФЕМОРАЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ МЕТОДОМ СЕЛЕКТИВНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИИ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА И ОЦЕНКА ЕГО ЭФФЕКТИВНОСТИ

• Автор: Миленина, Анна Игоревна

Оглавление.
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Анатомия коленного сустава

1.2. Механизмы, обеспечивающие конгруэнтность

в пателлофеморальном отделе коленного сустава

1.3. Пателлофеморальный болевой синдром

1.4. Общие механизмы мышечного сокращения

1.5. Рецепторы мышечно-связочного аппарата

коленного сустава

1.6. Биомеханические свойства мышц

1.7. Электростимуляция мышц
Глава 2. Материалы, объём, методы исследования
2.1. Клинические методы исследования
2.2. Лабораторно-диагностические методы исследования
2.3. Шкалы оценки функционального состояния коленного сустава
2.4. Диагностика нервно-мышечного аппарата
Собственные результат ы
Глава 3.
Селективная электростимуляция четырёхглавой мышцы бедра - как метод восстановления функциональной активности коленного сустава при
пателлофеморальном болевом синдроме
3.1 .Определение характеристик нервно-мышечного аппарата у спортсменов с пателлофеморальным болевым синдромом и без него

3.2 Сравнение эффекта от курса электростимуляции методом селективной электростимуляции внутренней широкой мышцы бедра, в сочетании с произвольными движениями в коленном суставе с эффектом от курса стандартного метода электростимуляции четырёхглавой мышцы бедра у спортсменов с
пателлофеморальным болевым синдромом
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение
Акт внедрения

Список сокращений
ВАШ - визуальная аналоговая шкала Гц - Герц
ОДА - опорно-двигательный аппарат
ПФБС-пателлофеморальный болевой синдром
ПФС - пателлофеморальный сустав
ПКС-передняя крестообразная связка коленного сустава
КС-коленный сустав
Мс- милисекунда
МкВ- микровольт
МБ - мышца бедра
мВ - милливольт
Н/м-Ньютон/метр
ЧМБ - четырёхглавая мышца бедра
ЭС - электростимуляция
ЭД-электродиагностика
ЭМГ-электромиография
Ts - тесла
тА - миллиампер
YM - т. vastus medialis (внутренняя широкая мышца бедра) VL - m. vastus lateralis (наружная широкая мышца бедра)
RF - т. rectus femoris (прямая мышца бедра)

сумка и микротрубки, что ведёт к возбуждению рецепторных окончаний и поступлению афферентного возбуждения к альфа-мотонейронам. Гамма-мотонейроны спинного мозга регулируют степень активации сократительных элементов интрафузальных волокон. Сокращение экстрафузальных мышечных волокон ведёт к растяжению сухожильных рецепторов. Гольджи. Возникшее возбуждение поступает к тормозным вставочным нейронам спинного мозга, а далее к альфа-мотонейронам. Г1ри этом активность альфа-мотонейронов снижается,, уменьшается импульсация; идущая от них- к экстрафузальным мышечным волокнам, возникает снижение тонуса. Защита мышечно-сухожильного соединения происходит за счет рефлекторного торможения, мышц агонистов и возбуждения' антагонистов - функция рецепторов Гольджи (Hutton R.S, 1992). Существуют прямой и возвратный механизмы нейромышечной регуляции.
Прямой механизм осуществляется за счёт программирования-мышечной активности и автоматической готовности совершить действие на высоких скоростях движения. Этот механизм, реализуется за счет совместной одновременной активации .гамма- и альфа-мотонейронов. Процесс коактивации увеличивает чувствительность мышечных веретен к растяжению. Кроме того, усиливаются рефлексы, возникающие под действием нисходящих моторных команд.
Сенсорная информация прямого механизма моторного контроля' используется в последующим для программирования будущих мышечных активационных стратегий. Прямой механизм не зависит от рефлекторных путей. Он переносит моторные команды с очень большой' скоростью (Kandell E.R., 1998). Возвратный же механизм моторного контроля характеризуется наличием множества рефлекторных связей, где мышечная активность координируется информацией от мышечносуставных рецепторов. Данный процесс ответственен за регуляцию мышечного тонуса. Но, поскольку полисинаптические нервные пути