Лазерная терапия и вакуумный массаж в комплексном лечении больных с сенсоневральной тугоухостью

• Автор: Супова, Марина Валентиновна

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ!И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2Л. Общая характеристика больных

2.2. Методы клинического обследования

2.3. Оценка эффективности лечения

2.4. Методы лечения

2.5. Статистическая обработка результатов

Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ С СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ

3.1. Клинико-функциональное состояние больных с острой сенсоневральной тугоухостью
3.2. Клинико-функциональное состояние больных с хронической
сенсоневральной тугоухостью
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С
СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ
4.1. Динамика клинико-функционального состояния больных с острой сенсоневральной тугоухостью
4.2. Динамика клинико-функционального состояния больных с
хронической сенсоневральной тугоухостью
Глава 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
Снижение слуха и глухота, шум в ушах являются серьезной социальной проблемой, так как около 6 % населения земли (278 млн. человек) [68] страдает нарушением слуховой функции, из них от 65 до 93% по причине сенсоневральной тугоухости (СНТ) [48,101,103,120,134]. В России — более 13 млн. больных с нарушениями слуха, в том числе более 1 млн. детей и подростков [136]. Высокая частота заболевания СНТ (72% от общего числа больных с патологией слуха) отмечается в Московской области [98] и каждый год число таких больных увеличивается на 16%. Это связано с усиливающейся урбанизацией населения в эпоху научно-технического прогресса, а так же воздействием вредных и опасных факторов окружающей и производственной среды [39,103,134,156].
На сегодняшний момент существует два основных метода лечения СНТ: консервативный и хирургический. Хирургическое лечение, в виде слухопротезирования, помимо послеоперационных осложнений, имеет ряд жестких противопоказаний и малодоступно широкому кругу населения [4,9] .Многие лекарственные препараты не проходят гематолабиринтного барьера и не достигают ушного лабиринта при пероральном и парентеральном путях введения [ 82,131,165,191,197].
На фоне базового лечения СНТ, все более широко применяют физические факторы, способные мобилизовать собственные внутренние саногенетические механизмы и повысить действие назначаемых лекарственных препаратов [83,84]. В настоящее время отдается предпочтение комплексному использованию нескольких физических методов, что позволяет получить эффект, не достижимый в случае применения только одного из воздействующих факторов [143,144].

Одним из физических методов лечения больных с СНТ является низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ), в частности импульсное инфракрасное (ИК) с длиной волны 0,89 мкм [150,114,115], способствующее нормализации гемодинамики и микроциркуляции во внутреннем ухе и наряду с изменениями локальных обменных процессов, стимулирующее неспецифические защитные силы организма с развитием адаптационных реакций [17,92].
Вакуумный массаж - физиотерапевтический фактор, создающий активную оксигенацию и гиперемию тканей [77,90]. Приводя к усилению периферического кровотока, как в поверхностных, так и вглубь лежащих тканях, местное отрицательное давление увеличивает содержания в них воды, а такие ткани более интенсивно поглощают лазерное излучение [29].
Отсутствие в доступной литературе сведений об использовании этих факторов в комплексном лечении сенсоиевральной тугоухости, определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования - разработка и научное обоснование применения низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения и вакуумного массажа в комплексном лечении больных с острой и хронической сенсоиевральной тугоухостью.
Задачи:
1. Выявить особенности клинико-функционального состояния больных при острой и хронической сенсоиевральной тугоухости по данным клинических, функциональных методов обследования (вегетативного тонуса, состояния церебральной гемодинамики, локальной микроциркуляции крови).
2. Изучить динамику основных клинических проявлений заболевания, слуховой функции у больных с острой и хронической сенсоиевральной

физиологических функций в организме человека, в частности соотношения между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Оценка вегетативного статуса организма на основании исследования вариабельности сердечного ритма, является современным неинвазивным методом, общепринятым в отечественной и международной медицинской практике. Характерной особенностью метода является его не специфичность по отношению к нозологическим формам патологии и высокая чувствительность к самым разнообразным внутренним и внешним воздействиям [10]. Метод основан на распознавании и измерении временных интервалов между RR-интервалами электрокардиограммы, построении динамических рядов кардиоинтервалов (кардиоинтервалограммы) и последующем анализе полученных значений различными математическими методами.
Исследования проводились на аппаратно-программном комплексе «Редион 504» ТУ 9441-003-33682701-97 ЗАО Научно-технический центр «МЕДАСС» (Россия), регистрационный номер ФСР 2007/012119, в тихой комнате, не ранее чем через 1,5-2 ч после еды. Запись проводилась в положении лежа на спине, при спокойном дыхании.
Анализ ВСР основывался на измерении длительностей RR-интервалов ЭКГ во втором стандартном отведении, в течение 5 минут. Записывалось 240 кардиоциклов, исходящих из синусового узла.
Результаты оценки изучаемых параметров сопоставляли с нормативными данными по P.M. Баевскому и соавт., 2007.
В своей работе мы использовали основные характеристики вариационной кривой (кривая распределения кардиоинтервалов, или гистограмма): АМо (амплитуда моды), MxdMn (вариационный размах), SI (индекс напряжения регуляторных система, стресс-индекс), SDNN (среднее квадратичное отклонение), RMSSD (показатель активности парасимпатического звена вегетативной регуляции), HF (дыхательные