Система медико-психологической реабилитации больных остеохондрозом позвоночника в условиях медицинского реабилитационного центра

• Автор: Стебунов, Борис Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РЕБИЛИТЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА.
1.1. Распространённость и клиническое течение остеохондроза позвоночника
1.2. Мануальная терапия в лечении остеохондроза позвоночника
1.3. Использование лечебной физкультуры в лечении больных с остеохондрозом позвоночника
1.4. Использование метода рефлексотерапии в лечении больных с остеохондрозом позвоночника
1.5. Принципы комплексной реабилитации, больных остеохондрозом позвоночника
ГЛАВА II. МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА НІ. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ И КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА
3.1. Медико-социальная характеристика пациентов
3.2. Качество жизни пациентов с остеохондрозом позвоночника
3.3. Клинико-статистическая характеристика пациентов, проходящих восстановительное лечение в специализированном центре
ГЛАВА IV. ПСИХОЛОГИЧЕСИКЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА
4.1. Индивидуально-типологические свойства личности пациентов..
4.2. Психологические различия выборок пациентов с высокой и относительно низкой демонстративностью
4.3. Принципы построения стратегии психокоррекционной работы с пациентами, проходившими реабилитацию по поводу вертебро-неврологической патологии

ГЛАВА V. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА В УСЛОВИЯХ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА
5.1. Научное обоснование системы реабилитации больных остеохондрозом
позвоночника
5.2. Клинико-статистическая оценка эффективности восстановительного лечения больных остеохондрозом позвоночника
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Вертеброневрологические заболевания являются в настоящее время одной из важнейших медико-социальных и экономических проблем (Болотов Д.А., с соавт.,2004; Бережкова JI.B., 2003; Жолондэ М.Я., 2002; Шмидт И.Р., 2001; Богачева JI.A с соавт., 2000; Яхно
H.H., Богачёва Л.А.,1999; Muller R., et al., 2005; Oliphant D., 2004; Airaksinen О., et al., 2004; Fencira М., et al.,2002; Deyo R.A., 2002; Emst E., 2001; Baker P.J.,1996). Распространённость болей в спине в экономически развитых странах, по данным экспертов ВОЗ, достигла размеров неинфекционной эпидемии (Шостак H.A.,2003). Поражения периферической нервной системы, обусловленные остеохондрозом позвоночника, являются одной из самых частых причин стойкой утраты трудоспособности, поэтому медико-соцнальная значимость вертеброгенных заболеваний исключительно высока (Косичкин М.М. с соавт.,2000).
Во всех странах мира очень велик экономический и моральный ущерб в связи с инвалидизацией при вертеброгенных заболеваниях (Бережкова JI.B.,2003; Васильева Л.Ф.,1999; Гришина Л.И. с соавт., 1995;): Денежные за-траты.на лечение болей в сгшне в трифаза превышают затратьгна лечение онкологических больных (Nachemson A., Jonsson E.,2000). 28% населения в возрасте 20-69 лет страдают периодическими болями в спине и 84% переживают относительно длительный эпизод боли в спине хотя бы раз в течение жизни (Cassidy J.D., Carroll L.J.,1998).
Показатели распространённости вертеброневрологической патологии имеют тенденцию к росту (Воробьева О.В., 2003; Бакалова Т.А.,2001; Васильев А.Ю с соавт.,2001; Голод М.С.,2001). Отмечается выраженная тенденция учащения случаев дорсалгий в молодом возрасте, утяжеление процесса, увеличение дней нетрудоспособности в связи с заболеванием (Иваничев Г.А., 2003; Казьмин В.Д., 2002; Веселовский В.П. с соавт.,1992; Попелянский

литации в амбулаторных условиях ввиду значительного ограничения жизнедеятельности пострадавших, и, прежде всего, способности к самостоятельному передвижению. Отсутствие реабилитации больных приводит к росту числа случаев длительной утраты трудоспособности и инвалидности (Разумов А.,2003).
Одним из важнейших звеньев государственной службы реабилитации инвалидов является сеть реабилитационных учреждений. Определение, данное им в Законе "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", кажется очень простым: "реабилитационными являются учреждения, осуществляющие процесс реабилитации в соответствии с реабилитационными программами". Однако в действительности функции реабилитационного учреждения достаточно сложны и многообразны. Это связано с тем, что сам процесс реабилитации представляется весьма многогранным, затрагивающим психологическую и физиологическую сущность инвалидов, с одной стороны, и экономическую, политическую, морально-этическую сущность нашего общества - с другой. Целеустремленное движение общества и инвалидов навстречу друг другу и лежит в основе процесса реабилитации инвалидов и интеграции их в общество. Реабилитационные учреждения призваны осуществлять и координировать этот процесс. Если в 1994 г. реабилитационных учреждений в системе социальной защиты населения было несколько десятков, то к 2000 г. их количество увеличилось до 597. В то же время, сеть реабилитационных учреждений в России развита крайне неравномерно. Это негативно сказывается на эффективности реабилитации и ущемляет права инвалидов в тех субъектах федерации, где реабилитационные учреждения отсутствуют или имеются в ограниченном количестве (Новиков Ю.О., с соавт., 2001; Свистунова Е.Г.,2000; Новик A.A., 1999;).
Интерес для настоящей работы представляет диссертационное исследование М.С.Голод (2001), в котором на основе медико-статистической характеристики больных с неврологическими проявлениями остеохондроза