Санаторное лечение больных с нарушением мозгового кровообращения с применением кинезотерапевтических комплексов и озоновых ванн

• Автор: Талисов, Радик Фанилевич

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. САНАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО
КРОВООБРАЩЕНИЯ
1.1. Роль санаторной помощи в системе реабилитации больных острыми нарушениями мозгового кровообращения
1.2. Современные методы санаторного долечивания больных острыми нарушениями мозгового кровообращения
1.3. Оценка эффективности санаторного восстановительного лечения больных с нарушением мозгового кровообращения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования
2.2. Методы лечения
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинические проявления ишемического инсульта у больных, направленных на санаторное долечивание
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНАТОРНОГО
ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗРАБОТАННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ КОМПЛЕКСОВ
4.1.Эффективность лечебной программы с применением озоновых ванн у больных ишемическим инсультом
4.2. Эффективность программ санаторного лечения больных с нарушением мозгового кровообращения с применением кинезотерапевтических комплексов в сочетании с озоновыми ваннами
4.3. Отдаленные результаты санаторного долечивания больных ишемическим инсультом
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АДц - диастолическое АД
АДп - пульсовое АД
АДс - систолическое АД
АДср.дин. - среднединамическое АД
ГК - гипокинезия
ГМ - головной мозг
ИП - исходное положение
МК - мозговой кровоток
МОК - минутный объём крови
МЦР - микроциркуляторное русло
НМК - нарушение мозгового кровообращения
ОГ1СС - общее периферическое сопротивление сосудов
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПИ - пульсационный индекс
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РВГ - реовазография
РИ - реовазографический индекс
СЛСК - средняя линейная скорость мозгового кровотока
ССС - сердечно-сосудистая система
ТКДГ - транскраниальная доплерография
ЦНС - центральная нервная система
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений

ВВЕДЕНИЕ
Одной из актуальных проблем восстановительной медицины является научное обоснование и разработка эффективных нелекарственных технологий профилактики и восстановительного лечения заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой патологией, а также внедрение этих методов в различные отрасли медицины.
Сосудистые заболевания головного мозга являются важнейшей медико-социальной проблемой, что обусловлено высокой инвалидизацией и летальностью больных (Ковальчук В.В., 1998, Гусев Е.И., 2003). В России ежегодно происходит более 450 тысяч инсультов, летальность при которых в остром периоде достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после перенесенного инсульта. Дифференцированная помощь в специализированных отделениях позволяет значительно снизить летальность и улучшить функциональный исход инсульта (Суслина З.А., 2002).
Инвалидизация вследствие инсульта занимает первое место среди всех причин первичной инвалидности. К труду возвращаются только 20% лиц, перенесших инсульт, при этом одну треть заболевших составляют люди трудоспособного возраста. (Верещагин Н.В., 2001, Гусев Е.И., 2001).
Существенное значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит системе поэтапной реабилитации данной категории больных, особенно лиц трудоспособного возраста.
При проведении мероприятий восстановительного лечения больных с нарушением мозгового кровообращения (Е1МК) важное значение имеют адекватно подобранные двигательные режимы, программы реабилитации с применением комплексов кинезо- и физиотерапевтического воздействия как в остром, так и в раннем восстановительном периоде заболевания (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2001). Известно, что истинное восстановление нарушенных функций достигается в относительно ранние сроки после инсульта, не превышающие 3-6 месяцев. (Белова А.Н., 1993, 2002; Кадыков

Для определения состояния устойчивости вертикальной позы использовали компьютерный стабилометрический комплекс (КСК), разработанный НМФ МБН, г. Москва. Он состоит из стабилометрической платформы, регистрирующей перемещение проекции/общего центра массы (ОЦМ), компьютера с монитором, позволяющим визуализировать траекторию перемещения ОЦМ, и программного обеспечения, с помощью которого рассчитываются скоростные, амплитудные, временные и другие характеристики колебаний проекции ОЦМ.
Принцип действия КСК основан на определении и регистрации текущих координат проекции ОЦМ тела человека на площадь опоры и отображения результатов на экране монитора, при этом учитывается влияние антропометрических данных испытуемого (масса тела, рост).
Исследования проводили при спокойном стоянии больного на платформе в удобной позе при разных сенсорных условиях с открытыми и с закрытыми глазами, а также в режиме биологической обратной связи, когда требуется, равномерно распределяя массу тела на ноги, совместить и удерживать проекцию ОЦМ в геометрическом центре на экране монитора. Продолжительность каждой пробы составляла 30 с.
Определение концентрации общего холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), липопротеидов высокой и низкой плотности (ХС ЛПВП, ХС ЛПВП) проводили энзиматическим методом на химической анализаторной системе FR-900 (фирма «Labsystems», Финляндия).
Состояние перекисного окисления липидов (ПОЛ) плазмы крови оценивали по уровню ТБК-продукта - малонового диальдегида (МДА) по Стальной И.Д. и Гаришвили Т.Г. Активность ферментативного звена антиоксидантной системы оценивали по общей антиокислительной активности (ОАА), по активности катал азы и супероксиддисмутазы (СОД).
Вазорегулирующую функцию эндотелия изучали методом визуализации просвета плечевой артерии с помощью УЗ-аппарата высокого