Применение сочетанной ультрафиолетовой фототерапии у больных экземой

• Автор: Анофриева, Наталия Васильевна

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современные представления об этиологии, патогенезе, клиническом течении и терапии экземы

1.2. Применение физиотерапевтических методов для лечения больных экземой

1.3. Применение ультрафиолетового облучения в дерматологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Специальные методы исследования

2.2.1. Определение индексов тяжести кожного процесса

2.2.2. Оценка качества жизни больных
2.2.3. Клинико-биохимические методы исследования
2.2.4. Иммунологические методы исследования
2.2.5. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы
2.2.6. Методы и методики лечения
2.2.7. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ УЗКОПОЛОСНОЙ СРЕДНЕВОЛНОВОЙ И ШИРОКОПОЛОСНОЙ ДЛИННОВОЛНОВОЙ ФОТОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ
3.1. Влияние сочетанного метода фототерапии на клиническую симптоматику у пациентов с хронической экземой

3.2. Клинико-биохимическое обследование больных экземой до лечения и после лечения новым комбинированным методом
3.3. Влияние сочетанной узкополосной средневолновой и широкополосной длинноволновой фототерапии на вегетативный статус
3.4. Влияние сочетанной узкополосной средневолновой и широкополосной длинноволновой фототерапии на отдельные показатели иммунного статуса
3.5. Изменение показателей качества жизни больных экземой под влиянием различных методов лечения
3.6. Терапевтическая эффективность сочетанной ультрафиолетовой фототерапии
ГЛАВА 4. СРАВНЕНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ И ТРАДИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Отдаленные результаты после различных методов лечения
4.2. Анализ эффективности профилактического применения сочетанной фототерапии в межрецидивный период
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АГ - антиген
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ГЧЗТ — гиперчувствительность замедленного типа
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ - интерлейкины
КИГ - кардиоинтервалография
СФТ — селективная фототерапия
ТЭПЖ - трансэпидермальная потеря жидкости
УФА - длинноволновое ультрафиолетовое излучение (спектр А)
УФБ - средневолновое ультрафиолетовое излучение (спектр Б)
УФИ - ультрафиолетовое излучение
УФО - ультрафиолетовое облучение
ФТ - фототерапия
ФНО-а - фактор некроза опухоли альфа
ЭМП - электромагнитное поле
ТЬ-1 - хелперная субпопуляция Т-лимфоцитов

характерно ингибирование реакций гиперчувствительности замедленного типа и более выражено бактерицидное действие. УФА лучи, проникая глубже в кожу и достигая клеток дермы, в большей степени ингибируют реакции гиперчувствительности немедленного типа. По своей эффективности комбинированная терапия превосходит УФБ-терапию и в настоящее время полностью вытеснила ее [20,66,141].
Узковолновая УФБ-терапия на длине волны 311 нм обладает избирательным воздействием на иммунитет кожи. В верхних слоях эпидермиса отмечается повышение связывания биотинилированной субстанции Р, в дерме- повышается экспрессия 1САМ — 1 и индукция Е-селектина клетками эндотелия [14,49,91,104,110]. УФБ-излучение 311 нм обладает более выраженным, чем широковолновое УФБ-излучение действием на системный иммунный ответ, что выражается в активности натуральных киллеров, лимфопролиферации и ответе цитокинов [59,89,120,145]. В то же время узковолновая УФБ-терапия не вызывает системную иммуносупрессию [20,149]. На настоящий момент считается, что основной механизм воздействия узковолнового УФБ излучения заключается в индукции им Т-клеточного апоптоза [49,91,104,118]. По мнению многих авторов по эффективности данный вид фототерапии несколько уступает ПУВА-терапии, но превосходит по переносимости и безопасности [21,90,139].
Патогенетическая направленность различных видов фототерапии, возможность влиять на регуляторные системы организма в сочетании с непосредственным воздействием на функциональное состояние кожи делают это направление физиотерапии приоритетным применительно к кожным заболеваниям. В полной мере это относится и к экземе. Однако эта проблема ещё далека от разрешения и требует дальнейшего изучения. Важным и необходимым в этом плане следует признать разработку новых