Динамическая магнитотерапия в комплексном курортном лечении больных синдромом раздраженного кишечника

• Автор: Литвинова, Марина Алексеевна

Содержание

Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы восстановительного лечения больных с синдромом раздраженного кишечника
1.1. Эпидемиология и этиопатогенетические аспекты синдрома раздраженного кишечника
12. Клиника, диагностика и современные методы лечения синдрома раздраженного кишечника
Природные и преформированные лечебные факторы при синдроме раздраженного кишечника
1.3. Качество жизни как критерий эффективности диагностических и лечебных вмешательств при синдроме раздраженного кишечника
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Методы обследования
2.2. Методы лечения
2.3. Отдаленные результаты курортного лечения
2.4.Критерии оценки эффективности курортного лечения
2.5. Статистическая обработка материала
Глава 3. Общая характеристика больных синдромом раздраженного кишечника в исходном состоянии
Глава 4. Непосредственные результаты санаторно-курортного лечения больных синдромом раздраженного кишечника
4.1. Общая эффективность санаторно-курортного лечения больных синдромом раздраженного кишечника
4.2. Сравнительная оценка эффективности различных лечебных комплексов в курортной терапии больных синдромом раздраженного кишечника
Глава 5. Отдаленные результаты санаторно-курортного лечения больных синдромом раздраженного кишечника
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГЧ - висцеральная гиперчувствительность
ГЭП-система - гастро-энтеро-панкреатическая система
ДИК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КЖ - качество жизни
ЛК - лечебный комплекс
ЛФК - лечебная физическая культура
MB - минеральная вода
МТ - магнитотерапия
РИ - реографический индекс
РТ - радонотерапия
РЭГ - реоэнцефалография
САН — Самочувствие, Активность, Настроение
СРК — синдром раздраженного кишечника
СРКБ - синдром раздраженного кишечника с болями
СРКД - синдром раздраженного кишечника с диареей
СРКЗ - синдром раздраженного кишечника с запорами
УМВ - углекислые минеральные ванны
УСВ — углекисло-сероводородные ванны
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФБ ЖКТ — функциональные болезни желудочно-кишечного тракта HADS - Hospital Anxiety and depression Scale MOS - Medical Qutcomes Study
а (анакрота) - длительность восходящей части кривой
Р (катакрота) - длительность нисходящей части кривой
Альфа/Т - отношение времени подъема основной реографической волны ко
всему временному интервалу в процентах
О-М - окципито-мастоидальные отведения
F-M - фронто-мастоидальные отведения

ВВЕДЕНИЕ
Функциональные болезни желудочно-кишечного тракта широко распространены в экономически развитых странах [153, 170, 199, 223]. В последние годы они получили официальное признание в научно-практической медицине. Классическим примером функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта служит весьма часто встречающийся в практике врача синдром раздраженного кишечника (СРК) [174, 212, 226].
В настоящее время согласно данным Римских критериев II СРК определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений преимущественно толстой кишки без структурных (органических) изменений органа продолжительностью свыше 3 месяцев на протяжении последних 12 месяцев, которые проявляются болями в животе, уменьшающимися после акта дефекации, изменениями частоты стула (запоры, поносы или их чередование), метеоризмом, чувством неполного опорожнения кишечника и др. [69, 149, 171, 180].
Отличительными признаками СРК является многообразие не только кишечных симптомов. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что это сложный психосоматический симптомокомплекс, в структуре которого интегрируются нарушения функции толстой кишки и различные психопатологические процессы [167, 207, 219]. По оценкам различных исследователей, психические расстройства при СРК встречаются в 70-80% случаев [169, 181, 214]. При этом преобладают соматизированные тревожные и депрессивные расстройства, сопряженные с вегетативными нарушениями [159, 177]. Было доказано, что СРК отражает расстройство регуляции между центральной и автономной энтеральной нервной системой, а двигательная дисфункция кишечника является следствием этого расстройства [156, 204, 229].
Таким образом, современная медицина рассматривает СРК с позиций психосоматической патологии [46, 55, 95, 170]. Указанная концепция подра-

спективным и способным повысить обшую эффективность терапии этой категории больных.
Физиотерапевтические методы следует использовать в комплексной терапии СРК [10, 107, 111]. При болевом синдроме, спастических явлениях и поносе назначают грелку на живот или согревающий компресс. Значительное облегчение приносит применение озокерита на область живота при температуре 50-60'С на 20-30 мин, индукготермии, электрического поля УВЧ. При недостаточном опорожнении кишок для повышения тонуса мышц рекомендуют диадинамические токи, амплипульс, фарадический ток, гальванизацию области живота [11, 107]. Благоприятное влияние нередко оказывают местное и общее облучение ртутнокварцевой лампой, инфракрасными лучами живота, гидропроцедуры (теплая ванна, восходящий и циркулярный души) [11].
В последнее десятилетие широкое распространение получили импульсные магнитотерапевтические приборы. Из литературы известно, что БИМП обладают' обезболивающим эффектом, улучшают микроциркуляцию тканей и снижают их отечность, увеличивают проницаемость клеточных мембран, повышают резистентность организма и оказывают благоприятное действие на другие биологические процессы [12, 78, 83, 86, 189, 202]. Импульсы БИМП максимально приближаются к электромагнитным колебаниям внутренних органов человека, что вызывает длительное изменение деятельности стимулируемого органа, сопровождающееся лечебным эффектом [24,125,189].
Под влиянием магнитного поля в месте воздействия улучшаются реологические свойства крови, увеличивается просвет сосудов, раскрываются дополнительные капилляры, повышается их проницаемость [19, 42, 85, 107]. Все это приводит к значительному улучшению кровоснабжения в зоне воздействия, обеспечению клеток кислородом. Активация обмена веществ препятствует прогрессированию заболевания, приводит к ускорению процессов регенерации.
Органы человеческого организма по-разному реагируют на действие БИМП. Наиболее чувствительна к нему нервная система. Под действием БИМП в нервной системе отмечается стимуляция процессов торможения, что приводит к