КРИОМАССАЖ И ЖИДКИЕ СИНБИОТИКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ЗАПОРАМИ

• Автор: Фаустова, Юлия Ивановна

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Современные представления о патогенезе и факторах риска синдрома раздраженного кишечника

1.2. Роль микрофлоры кишечника в регуляции функций толстой

кишки
1.3. Патогенетические предпосылки для применения биопрепаратов и физических методов лечения больных с синдромом раздраженного кишечника

1.4. Механизмы лечебно-профилактического действия криотерапии

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Методы исследования

2.2. Методы лечения больных с синдромом раздраженного кишечника

с запорами
Глава 3. Клинико-функциональная характеристика больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Состояние кишечного биотопа и его функциональная активность у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запорами
3.3. Особенности вегетативной регуляции у больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами
3.4. Психологический статус больных с синдромом раздраженного
кишечника с запорами
Глава 4. Эффективность применения различных лечебных методик
у пациентов с синдромом раздраженного кишечника с запорами
4.1 Влияние жидких синбиотиков на клинико-функциональное состояние
больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами
4.2. Влияние абдоминального криомассажа на'клинико-функциональное состояние больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами
4.3. Влияние комплексного лечения, включающего жидкие синбиотики и абдоминальный криомассаж, на клинико-функциональное состояние больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами
4.4. Отдаленные результаты лечения больных с синдромом
раздраженного кишечника с запорами
Глава 5. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений, принятых в диссертации
АД - артериальное давление
АИ - анаэробный индекс
ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ВНС - вегетативная нервная система
ВРС - вариационный ритм сердца
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЖС - жидкие синбиотики
КТ - криотерапия
ЛЖК - летучие жирные кислоты
СМОЛ - сокращенный многофакторный опросник для исследования личности СРК - синдром раздраженного кишечника ССС - сердечно-сосудистая система ЦНС - центральная нервная система ЧСС - частота сердечных сокращений ЭКГ - электрокардиограмма С2 - уксусная кислота Сз - пропионовая кислота С4 - масляная кислота С5 - валериановая кислота HF - high freguency, быстрые волны 1C - индекс централизации IsoC4 - изо-масляная кислота IsoCs - изо-валериановая кислота LC - locus coerueus
LF - low freguency, медленные волны первого порядка ТР - общая мощность спектра
ULF - ultra low freguency, медленные волны III порядка VLF - very low freguency, медленные волны II порядка
ВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Синдром раздраженного кишечника (СРК) на протяжении нескольких десятилетий остается актуальной проблемой практической медицины и является традиционным предметом дискуссии по вопросам не только этиологии и патогенеза, но и диагностики и лечения [56, 73, 177, 205]. СРК является одним из самых частых заболеваний, с которыми сталкиваются терапевты и гастроэнтерологи в своей врачебной практике [40, 79, 131].
В мире от проявлений СРК страдают около миллиарда жителей [148]. В развитых странах, где население испытывает напряженность в социальной жизни и употребляет в пищу рафинированные продукты, содержащие недостаточное количество ■ пищевых волокон, распространенность синдрома достигает значительных цифр [22, 148, 168]. Высокая распространенность СРК и заболеваемость им лиц наиболее трудоспособного возраста определяют существенную клиническую и социальную значимость этой функциональной патологии толстой кишки. Как причина временной нетрудоспособности СРК стоит сейчас на втором месте после простудных заболеваний. Заболевание приносит не только прямой экономический ущерб, определяемый затратами на обследование и лечение пациентов, но и непрямой, связанный с компенсацией временной нетрудоспособности [70, 137].
Недостаточное понимание механизмов развития заболевания затрудняет выбор адекватных лечебных мероприятий. Эффективность современного лечения СРК нельзя признать удовлетворительной [9, 24, 39, 90, 91, 162, 165]. Медикаментозная терапия, основанная на последних научных достижениях в изучении синдрома, в большинстве случаев не дает полного выздоровления, и заболевание характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов улучшения и ухудшения [131, 143].

ных повязок и бандажей, криотерапию и криоаппликации с помощью термоэлектрических устройств.
Наиболее распространенным и дешевым средством для проведения КТ считают лед, получаемый путем замораживания воды в холодильной камере, температура которой может быть от -4 до -20°С. Лед используют достаточно разнообразно. Чаще всего применяют резиновый пузырь со льдом или смоченные водой и замороженные в холодильной камере гидрофильные прокладки. Применяют и аппликации дробленого льда. Приготовленный лед (до 1,6 кг), помещенный в полиэтиленовые пакеты, укладывают на пораженную область на 30-60 мин. Используют ледяные обертывания и так называемый метод "мокрых полотенец". Для щадящей формы криоаппликаций используют наложение кусочков льда на-полотенце над пораженной областью тела на 3-5 мин. Для местных холодных ванн и аппликаций используют холодную воду, добавляя в нее кусочки льда; продолжительность ванн при температуре воды от 4 до 13 °С от 0,5 до 4 мин; с лечебной целью также используют струю воды низкой температуры, а иногда - охлажденные водные растворы хлорида натрия и других солей. Такие растворы иногда помещают в специальные пакеты или оригинальные корпуса, которые также применяются в виде аппликаций или-для проведения криомассажа. Широкое распространение получил такой вид КТ, как массаж с помощью льда. Однако если раньше наиболее часто использовали лед, которым растирали пораженную область, теперь чаще других приемов массажа применяют поглаживание. Лед заворачивают, в салфетку, при этом рабочая поверхность кусочка льда не обертывается. Также применяют массаж льдом точек акупунктуры. Для повышения эффективности криомассажа используют также специальные криомассажные устройства. Было установлено, что массаж льдом является более активной КТ процедурой, чем аппликации холодных бандажей [166].
Широкое применение в медицинской практике нашли криопакеты. Основное свойство устройств такого типа заключается в способности хорошо аккумулировать холод. Подбирая материал для размещения в криопакеты, ориен-