СИСТЕМА ПОЭТАПНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

• Автор: Хайбуллина, Зульфия Рашитовна

Сокращения, используемые в диссертации
АЧС - амплитудно-частотный спектр ББН-болыиеберцовый нерв ВАШ - визуально-аналоговая шкала КЖ - качество жизни КТ - компьютерная томография
JIAKK - лазерный анализатор капиллярного кровообращения
J1T - личностная тревожность
ЛФК - лечебная физическая культура
МБН - малоберцовый нерв
МРТ - магнитно-резонансная томография
DM - показатель микроциркуляции
ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма
РВГ - реовазография
САН - тест самочувствие, активность, настроение
СТ - ситуативная тревожность
СУ - стрессоустойчивость
СРВ - скорость распространения возбуждения
ТБСМ - травматическая болезнь спинного мозга
ТОБ —тип отношения к болезни
ЭМГ - электромиография
ЭНМГ - электронейромиография
ASIA - American Spine Injury Association
IMSOP - International Médical Society of Paraplegia

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
1.1. Клинико-функциональные особенности больных с травмой позвоночника и спинного мозга
1.2. Актуальные вопросы хирургического восстановительного лечения больных с травмой позвоночника и спинного мозга
1.3. Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных с травмой
позвоночника и спинного мозга
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинико-статистическая характеристика больных с травмой позвоночника и спинного мозга
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА III. РАЗРАБОТАННЫЕ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО
МОЗГА
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА И
СПИННОГО МОЗГА
4.1. Особенности неврологического статуса больных с травмой позвоночника
и спинного мозга
4.2.Электрофизиологические параметры больных с травмой позвоночника и
спинного мозга
4.3 Состояние функции тазовых органов у больных с травмой позвоночника и спинного мозга

4.4.Психологический статус больных с травмой позвоночника и спинного
ГЛАВА V. ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗРАБОТАННЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ У БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
5.1. Влияние разработанных реабилитационных программ на неврологический и двигательный статус больных с травмой позвоночника и спинного мозга, перенесших оперативное вмешательство
5.2. Влияние разработанных реабилитационных программ на динамику электрофизиологических характеристик больных с травмой позвоночника и спинного мозга
5.3. Влияние разработанных реабилитационных программ на функцию тазовых органов больных с травмой позвоночника и спинного мозга
5.4. Влияние разработанных реабилитационных программ на психоэмоциональный статус больных с травмой позвоночника и спинного мозга
5.5. Влияние разработанных реабилитационных программ на качество жизни пациентов больных с травмой позвоночника и спинного мозга
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
мозга

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

возникающие непосредственно в момент травмы и до начала проведения патогенетической терапии. Использование известных методов лечения носит, в большинстве случаев, вспомогательный характер и, в первую очередь, направлено на восстановление опорной функции позвоночника с целью ранней активизации больных. При этом осуществление корригирующих и декомпрессивных оперативных вмешательств может быть обосновано лишь при сохраняющейся компрессии спинного мозга и его структур.
Нарушение функций тазовых органов и безуспешность попыток их восстановления заставляет врачей зарубежных реабилитационных центров накладывать эпицистому и проводить постоянную катетеризацию. При применении технологии интенсивной реабилитации функция тазовых органов восстанавливается вначале на рефлекторном уровне, затем постепенно появляется возможность волевого управления актами дефекации и мочеиспускания [90,91].
С целью определения прогноза, целей, задач и критериев эффективности медицинской реабилитации А.Н. Белова выделяет следующие клинико-реабилитационные группы больных: первая клинико-
реабилитационная группа - больные, перенесшие травму позвоночника с повреждением спинного мозга легкой степени тяжести; вторая клиникореабилитационная группа - больные, перенесшие среднетяжелую и тяжелую травму спинного мозга на нижнегрудном и пояснично-крестцовом уровнях, третья клинико-реабилитационная группа - среднетяжелая и тяжелая травма спинного мозга на шейном и верхнегрудном уровнях [21].
Целью реабилитации первой группы является полное восстановление нормальной жизнедеятельности больного. Задачи восстановительного лечения: стабилизация поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, ликвидация болевого синдрома, полное восстановление функций позвоночника и спинного мозга, восстановление социально-бытовой активности и трудоспособности. Критерии эффективности: полный регресс болевого синдрома, восстановление функционально полноценности