Комплексная объективная оценка результатов реабилитационного лечения больных с аутоиммунным тиреоидитом

• Автор: Джавахов, Юрий Геннадьевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о хроническом аутоиммунном тиреоидите: этиология, патогенез, клиника

1.2. Методология оценки результатов лечения аутоиммунного тиреоидита

1.3. Функциональное состояние организма и его роль в оценке результатов лечения

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика групп больных

2.2. Диагностические методы, применявшиеся для обследования больных

2.3. Статистическая обработка и техническое обеспечение
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Анализ результатов первичного обследования больных
3.1.1. Распространенность патологии щитовидной железы
3.1.2. Клинический статус больных АИТ и данные стандартных инструментальных исследований
3.1.3. Результаты исследования функциональных резервов организма
3.2. Динамика клинико-функционального состояния больных на фоне реабилитационного лечения
3.2.1. Динамика клинического статуса больных АИТ и данных стандартных инструментальных исследований
3.2.2. Динамика функциональных резервов организма больных на фоне реабилитационного лечения
3.3. Разработка и практическое применение критериев и алгоритма оценки результатов лечения больных АИТ
3.3.1. Комплексная оценка результатов лечения больных АИТ и ее критерии
3.3.2. Алгоритм оценки результатов лечения больных АИТ на
реабилитационном этапе
3.3.3. Практическое применение критериев и алгоритма оценки результатов
лечения больных АИТ
3.4. Оценка уровня качества жизни больных АИТ на этапе санаторно-
курортного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление АТ — антитела
АИТ - хронический аутоиммунный тиреоидит Б
ВНС - вегетативная нервная система
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВРС - вариабельность ритма сердца
ЖС - жизнеспособность
ИМТ — индекс массы тела
ИН - индекс напряжения
ИПЗ - интегральный показатель здоровья
КЖ - качество жизни
03 - общее здоровье
ПА - показатель активности
ПАК «ИПЗ» - программно-аппаратный комплекс «Интегральный показатель здоровья»
ПАРС - показатель активности регуляторных систем организма
ПЗ - психическое здоровье
ПК - психологический компонент
ПН — показатель настроения
ПНС - парасимпатическая нервная система
ПС - показатель самочувствия
РФ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности РЭ — роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности СА - социальная активность СК - соматический компонент СКГ - субклинический гипотиреоз СНС - симпатическая нервная система СПСО - средний показатель самооценки

пульсометрией, позволяет, в частности, проводить оперативную динамическую оценку степени напряжения регуляторных механизмов в условиях адаптации к стрессу. [Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З., 1984].
Ослабление адаптационной способности проявляется увеличением степени напряжения регуляторных механизмов. Начальным проявлением дисрегуляции является нарушение вегетативного гомеостаза, который смещается в сторону стойкого преобладания активности симпатической нервной системы. Если автономные механизмы не обеспечивают поддержания необходимого уровня функционирования отдельных систем, мобилизация стратегических резервов осуществляется за счет усиления влияния
центрального контура регуляции (стволовых, подкорковых центров и даже коры головного мозга) и гуморальных механизмов. Централизация управления физиологическими процессами приводит к изменениям вариабельности ритма сердца: сглаживаются высокочастотные (дыхательные) волны, уменьшается «разброс» кардиоинтервалов, увеличивается мощность медленноволновых составляющих ритма [Баевский P.M., Берсенева А.П., 1997].
В основе классического метода математического анализа ВРС лежит использование параметров плотности распределения (среднее и
среднеквадратичное отклонение, мода, амплитуда моды, эксцесс,
вариационный размах, коэффициент вариации). P.M. Баевским и соавторами [1984] предложены производные параметры ВРС: индекс вегетативного равновесия, вегетативный показатель ритма, показатель адекватности процессов регуляции, индекс напряжения (ИН). Физиологическое значение этих параметров достаточно сходно и заключается преимущественно в количественной оценке состояния вегетативной нервной системы. Наиболее часто из них используется ИН.
Позднее получили распространение методы спектрального анализа ритмограммы [Соболев А.В., 2006]. В соответствии с рекомендациями, изложенными в Международном Стандарте [1996], при оценке адаптационных возможностей организма целесообразно ориентироваться на показатели общей мощности спектра (ТР), мощности волн высокой частоты (HF), медленных (LF) и очень медленных (VLF) колебаний. Однако спектральный анализ - весьма