Система гемостаза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с болезнями системы кровообращения

• Автор: Авдушкина, Лидия Аркадьевна
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Связь системы гемостаза с болезнями системы кровообращения

1.1.1. Современные представления о функционирование системы гемостаза в норме

1.1.2. Функциональная активность тромбоцитов при болезнях системы кровообращения

1.1.3. Сосудистый эндотелий и болезни системы кровообращения

1.2. Распространенность болезнями системы кровообращения у ликвидаторов последствий

аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде

1.3. Лабораторные методы оценки нарушений системы гемостаза

1.3.1. Лабораторная оценка активации плазменного гемостаза
1.3.2. Лабораторная оценка функции тромбоцитов
1.3.3. Тромбоэластометрия
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика обследованных групп
2.2. Клиническая характеристика обследованных групп
2.3. Лабораторные методы исследования
2.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. Результаты и обсуждение собственных исследований
3.1. Характеристика сосудисто-тромбоцитарного и плазменного гемостаза у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС с болезнями системы кровообращения
3.1.1. Анализ функциональной активности тромбоцитов

3.1.2. Анализ эндотелиальных маркеров активации
3.1.3. Анализ плазменных маркеров активации
3.1.4. Анализ параметров тромбоэластометрии
3.2. Динамика показателей системы гемостаза у ликвидаторов по-
следствий аварии на Чернобыльской АЭС с болезнями системы кровообращения на фоне патогенетической терапии
3.2.1. Функциональная активность тромбоцитов в динамике
3.2.2. Плазменные и эндотелиальные маркеры активации в динами-

3.2.3. Параметры тромбоэластометрии в динамике
3.3. Взаимосвязи показателей системы гемостаза с факторами риска болезней системы кровообращения у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС
3.3.1. Взаимосвязи параметров функциональной активности тром-
боцитов с факторами риска болезней системы кровообращения
3.3.2 Взаимосвязи плазменных и эндотелиальных маркеров актива-
ции с факторами риска болезней системы кровообращения
3.3.3. Взаимосвязи параметров тромбоэластометрии с факторами риска болезней системы кровообращения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АДФ - аденозиндифосфат АЛТ - аланинаминотрасфераза
АПТВ - активированное парциальное трмбопластиновое время
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АЭС - атомная электростанция
БСК - болезни системы кровообращения
БТП - бедная тромбоцитами плазма
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВЦЭРМ - Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины
ГГТП - гамма-глютамилтранспептидаза
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЭ - дисфункция эндотелия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КА - коэффициент атерогенности
КИМ - комплекс интима-медиа
ЛПА - ликвидаторы последствий аварии
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛИНИ - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
МС - метаболический синдром
НМК - нарушения мозгового кровообращения

цитов и фибринолиз, а также косвенно судить о содержании тромбоцитов в крови. В отличие от предшествующих моделей метод позволяет исследовать как спонтанную коагуляцию, так и коагуляцию, индуцированную активаторами. Применение различных активаторов и ингибиторов служит разным диагностическим целям, а также ускоряет время измерения (Lang Т., Ram-schak H., 2004).
Впервые эта технология была применены с целью контроля системы гемостаза и контроля препаратов, влияющих на свертывание крови при трансплантации печени и в кардиальной хирургии (Cammerer U., 2003; Spiel А.О., 2006).
Учеными многих стан подчеркивается высокая эффективность метода для оценки параметров системы гемостаза. Наибольшие успехи достигнуты в кардиальной хирургии и трансплантации печени. Результаты исследования свидетельствуют о снижении риска кровоточивости, послеоперационных тромбозов и смертности (Zmuda К.., 2000; Mousa S., 2001; Lang Т., 2004; Spiel А.О., 2006). Вместе с тем данные об эффективности этого метода для оценки функциональной активности тромбоцитов в литературе неоднозначны (Shore L., 1999; Avidan М., 2004). Нет сведений об использовании ТЭМ для оценки нарушений системы гемостаза и мониторинга проводимой терапии у пациентов с хроническими сосудистыми заболеваниями сердца и мозга.
Таким образом, анализ современной литературы показывает, что уровень заболеваемости БСК прогрессивно увеличивается во всем мире и носит существенный урон здоровью населения. Неблагоприятная ситуация складывается и у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
БСК тесным образом сопряжены с нарушениями в системы гемостаза. При этом артериальная патология и острые ишемические события в различных бассейнах во многом определяют состояние тромбоцитов и сосудистого