Оценка иммунного статуса и ответа базофилов на аллергены при "латентной сенсибилизации" и аллергическом рините

• Автор: Усова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.03.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 159 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Причины роста заболеваемости аллергопатологией

1.2. Генетические основы аллергических заболеваний

1.3. Эпидемиология аллергенспецифической сенсибилизации

1.4. Аллергены

1.4.1. Классификация аллергенов

1.4.2. Распространенность аллергенов

1.4.3. Характеристика аэроаллергенов. Методы идентификации и количественного анализа

1.4.4. Факторы, способствующие сенсибилизации

1.5. Классификация аллергического ринита
1.6. Патогенез аллергического ринита. Роль базофилов в развитии
аллергического воспаления
1.7. Диагностика аллергенспецифической сенсибилизации
1.7.1. Общеклиническая диагностика, дифференциальная диагностика
1.7.2. Методы определения сенсибилизации к аллергенам
in vivo
1.7.3. Способы диагностики аллергических заболеваний in vitro
1.7.3.1. Выявление аллергенепецифических lg Е
1.7.3.2. Новые перспективы in vitro диагностики аллергических заболеваний
1.7.3.3. Определение клеточной сенсибилизации к аллергенам
Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Иммунологические методы
2.2.1. Забор исследуемого материала и выделение базофилов
из крови
2.1.1.1. Подсчет общего количества лейкоцитов, абсолютного и относительного числа лимфоцитов, моноцитов и гранулоцитов методом проточной цитометрии
2.1.1.2. Количественное определение популяционного и субпопуляциопного состава лимфоцитов методом проточной цитометрии
2.1.1.3. Проведение внутрилабораторного контроля качества при определении уровня субпопуляций лимфоцитов методом проточной цитометрии
2.1.2. Метод оценки внутриклеточного кислородзависимого метаболизма нейтрофилов крови с помощью НСТ-теста
2.1.3. Метод исследования фагоцитарной активности нейтрофилов крови
2.1.4. Метод количественного определения уровня общих класса А, М, G иммуноглобулинов в сыворотке крови (ИФА)
2.1.5. Метод количественного определения уровней С1- ингибитора, СЗа и С5а компонентов комплемента в сыворотке крови
2.2. Метод определения активации базофилов на аллергены in vitro
2.2.1. Забор исследуемого материала и выделение базофилов
из крови
2.2.2. Приготовление рабочих растворов
2.2.3. Детекция активированных базофилов
2.3. Статистические методы исследования

Глава 3. Активация базофилов на аллергены in vitro
3.1. Выявление активации базофилов на аллергены in vitro у больных аллергическим ринитом и у практически здоровых лиц
3.2. Уровень активации базофилов на аллергены in vitro в зависимости от степени «латентной сенсибилизации» у практически здоровых лиц и от степени сенсибилизации у больных аллергическим ринитом
3.3. Характер сенсибилизации у больных аллергическим ринитом и у практически здоровых лиц
3.4. Сравнительная характеристика показателен клеточной чувствительности к аллергенам на модели базофилов in vitro у больных аллергическим ринитом, у практически здоровых лиц и у лиц с «латентной сенсибилизацией»
3.5. Частота выявления, характер и степень «латентной сенсибилизации» у практически здоровых лиц в зависимости от наличия или отсутствия отягощенного аллергологического семейного анамнеза
Глава 4. Состояние иммунного статуса у больных с аллергическим
ринитом и у здоровых лиц с «латентной сенсибилизацией»
4.1. Сравнительный анализ показателей иммунного статуса у больных аллергическим ринитом в фазу клинической ремиссии с практически здоровыми лицами с «латентной сенсибилизацией»
4.2. Сравнительный анализ показателей иммунного статуса практически здоровых лиц в зависимости от степени «латентной сенсибилизации» в сравнении с практически здоровыми лицами без наличия сенсибилизации

Помимо традиционных, используемых в диагностике АР ПНТ с пыльцевыми и бытовыми аллергенами, ПНТ проводится и с грибковыми аллергенами (Cladosporium herbarum и Alterneria alternata). Причем выявлена взаимосвязь между уровнем тканевой назальной чувствительности и уровнем аллергенспецифических Ig Е к этим аллергенам.
Техника постановки, показания и противопоказания для проведения кожных проб широко описаны в литературе. Обязательна постановка положительного (гистамин) и отрицательного (разводящая жидкость) коитролей. При этом наличие положительной реакции с отрицательным контролем расценивается как ложноположительная реакция, а отсутствие реакции в положительном контроле — как ложноотрицательная. Многими авторами подчеркивается, что даже при исключении возможности ложноположительных и ложноотрицательных результатов корректная трактовка кожных проб возможна только при сопоставлении положительных результатов кожного тестирования с аллергологическим анамнезом, подтверждающим наличие сенсибилизации, позволяет четко определить причинно значимый аллерген. Кожно-аллергические пробы остаются «золотым стандартом» из-за высокой специфичности, чувствительности и возможности легкого и быстрого их выполнения квалифицированным персоналом без дорогостоящей аппаратуры. Однако у этого метода есть ряд слабых сторон: эти реакции могут вызвать обострение аллергического состояния, их невозможно выполнить качественно детям до 5 лет, а также при наличии кожной сыпи у пациента или приеме антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. Кроме того нельзя не учитывать субъективного фактора при оценке этих реакций [60,82,83].
1.7.3. Способы диагностики аллергических заболеваний in vitro Широкое распространение аллергических заболеваний требует качественного этиологического диагноза для проведения соответствующего