Клинико-иммунологическая эффективность способов локальной иммунокоррекции с использованием миелопида и NO-терапии в комплексном лечении гнойных ран.

• Автор: Халилов, Максуд Абдуразакович
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 229 с. : 28 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Г ЛАВА 1 Обзор литературы

1Л Этиопатогенез гнойных ран и раневой инфекции

1Л Л Роль иммунологических механизмов в патогенезе гнойных ран и раневой инфекции

1.2 Современные методы местного лечения гнойных ран

1.2.1 Применение способов локальной иммунокоррекции в лечении

гнойных ран

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика больных с гнойными ранами

2.2 Методы лабораторного обследования больных
2.3 Методы экспериментальных исследований
2.4 Метод моделирования гнойных ран у экспериментальных животных
2.5 Способы локальной иммунокоррекции с применением миелопида, оксида азота и их сочетания в лечении гнойных ран
2.6. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3 Изучение роли факторов противоинфекционного иммунитета в патогенезе гнойных ран и экспериментальное обоснование локального применения препарата миелопид
3.1 Особенности системной и локальной продукции эндогенных антимикробных пептидов и белков и влияние препарата миелопид на их синтез мононуклеарными фагоцитами крови здоровых лиц и больных с гнойными ранами
3.2 То112-рецепторы у пациентов с раневой инфекцией и влияние препарата миелопид на экспрессию ТЫЛ фагоцитами крови здоровых лиц и больных гнойными ранами
3.3 Влияние препарата миелопид на продукцию метаболитов оксида азота и кислорода мононуклеарными фагоцитами крови здоровых лиц и больных гнойными ранами
3.4 Влияние препарата миелопид на продукцию цитокинов мононуклеарными фагоцитами крови больных гнойными ранами
3.5 Изучение антимикробного действия препарата миелопид
ГЛАВА 4 Эффективность локального применения препарата миелопид, N0- терапии и их сочетания в лечении экспериментальных гнойных ран
4.1 Клиническая оценка течения раневого процесса
4.2 Планиметрическая оценка течения раневого процесса
4.3 Микробиологическая характеристика течения раневого процесса
4.4 Цитологическая характеристика течения раневого процесса
4.5 Гистологическая характеристика течения раневого процесса
ГЛАВА 5 Клиническая эффективность локальной иммунокоррекции в
лечении больных с гнойными ранами
ГЛАВА 6 Характеристика иммунологических показателей и их значение в
оценке эффективности иммунокоррекции при гнойных ранах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ Адренокортикотропный гормон
АМП Антимикробные пептиды
АФК Активные формы кислорода
ил Интерлейкин
ИЛ-ІЛа Рецепторный антагонист ИЛ-
ИФА Иммуноферментный анализ
ЛИ Локальная иммунокоррекция
ЛИС Липополисахариды
ЛФ Лактоферрин
МИФ Макрофагингибирующий фактор
ММР-3 Металлопротеиназа-
мне Главный комплекс гистосовместимости
МНФ Мононуклеарные фагоциты
нет Нитросиний тетразолий
ПОА Пероксидазная активность
ПЭО Полиэтиленоксид
РЖ Раневая жидкость
РЭ Раневой экссудат
ТФР Трансформирующий фактор роста
ФГА Фитогемагглютинин
ФИО Фактор некроза опухолей
со Кластер дифференцировки
СЬА Кожный лимфоцитарный антиген
1X37 Кателицидин 1X
1ё Иммуноглобулин
N0 Оксид азота
N00 Нуклеотидолигомеризации домен
НЬА Человеческий лейкоцитарный антиген
Н№ 1-3 Дефенсин а (1-3)

Дальнейшие исследования в направлении изучения факторов локального и системного иммунитета при ранах и раневой инфекции позволят открыть новые маркёры иммунной дисфункции и объяснить природу механизмов защиты организма от инфекционных патогенов.
1.2 Современные методы местного лечения гнойных ран и раневой инфекции.
Лечение гнойной хирургической инфекции, особенно при её осложнённых формах требует использование оптимального комплекса мероприятий, которые должны соответствовать характеру раны, стадии заживления и степени общей реакции организма на полученное повреждение и все её последствия [23, 29, 59, 69, 121, 143, 144, 155, 196, 257, 339, 478].
В последнее время гнойная хирургическая инфекция характеризуется рядом особенностей: изменяется этиологическая структура, происходит качественная перестройка видового состава возбудителей раневой инфекции, вызванная в основном селективным воздействием на них современных антибактериальных препаратов и антисептиков, изменяется реактивность организма с угнетением факторов защиты -антигеннеспецифических и антигенспецифических реакций иммунитета, повсеместно растет число гнойно-воспалительных заболеваний и послеоперационных гнойных осложнений, измененяется клиническая симптоматика и течение гнойно-воспалительных заболеваний в сторону учащения случаев стёртых форм и атипического течения, ухудшаются результаты лечения больных с гнойной хирургической инфекцией, проявляющиеся в увеличении числа тяжело протекающих и не поддающихся стандартному лечению осложненных форм гнойных заболеваний, удлиняются сроки лечения больных с послеоперационными гнойными осложнениями, учащаются случаи перехода различных гнойновоспалительных процессов в затяжную и- хроническую форму, более часто