Разработка клинических и иммунологических критериев оценки тяжести течения и эффективности лечения детей с фурункулом носа

• Автор: Ковалец, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 98 с. : 24 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ЕЕ Этиопатогенез и клинические проявления фурункула носа
1.2. Иммунологические аспекты в развитии фурункула носа
1.3. Методы лечения фурункула носа
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов 3
2.2. Клинические методы обследования детей с фурункулом носа
2.3. Лабораторные методы обследования детей с фурункулом носа
2.3.1. Бактериологические методы
2.3.2. Исследование свертывающей системы крови
2.3.3. Исследование уровня продукции С-реактивного белка в сыворотке крови
2.3.4. Определение уровня экспрессии генов дефенсинов (НЫР-1,
НВБ-1, НВО-2) в клетках раневой поверхности очага воспаления
2.3.5. Определение субпопуляционного состава лимфоцитов периферической крови
2.3.6. Определение уровня иммуноглобулинов периферической крови
2.4. Методы лечения детей с фурункулом носа
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ФУРУНКУЛОМ НОСА
3.1. Результаты ретроспективного анализа данных историй болезней детей с фурункулом носа
3.2. Клинические проявления фурункула носа в стадии инфильтрации
3.3. Клинические проявления фурункула носа в стадии
абсцедирования
3.4. Клиническая характеристика больных, страдающих рецидивированием фурункула носа

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ,
МИКРОБИОЛОГИЧЕКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ У ДЕТЕЙ С ФУРУНКУЛОМ НОСА
4Л. Результаты микробиологического исследования
4.2. Результаты исследования свертывающей системы крови
4.3. Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови
4.4. Изучение экспрессии генов дефенсинов (НММ, НВБ-1 и НВБ-2)
в клетках в клетках раневой поверхности очага воспаления
4.5. Результаты исследования субпопуляционного состава лимфоцитов и уровня иммуноглобулинов периферической крови у детей с фурункулом носа 78 ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ФУРУНКУЛОМ

5.1. Результаты лечения детей с абсцедирующим фурункулом носа
5.2. Результаты лечения детей с рецидивирующим фурункулом носа
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВР - активированное время рекальцификации
АСК - ацетилсалициловая кислота
АЧТВ - активированное частичное тромбиновое время
ИРИ - иммунорегуляторный индекс
ИФА - иммуноферментный анализ
МДГКБ - Морозовская детская городская клиническая больница ПВ - протромбиновое время ПИ - протромбиновый индекс ПМП - противомикробные пептиды
ПЦР-РВ - полимеразная цепная реакция в режиме реального времени РФН - рецидивирующий фурункул носа СОЭ - скорость оседания эритроцитов ФН - фурункул носа
ХРФ - хронический рецедивирующий фурункулез
CD - кластер дифференцировки
СРБ - С-реактивный белок
HBD - human beta defensin
HNP - human neutrophil peptide
Ig - иммуноглобулин
MRSA - метицилин-резистентный стафилококк NK - натуральный (естественный) киллер

Таким образом, данные как отечественной, так и иностранной литературы, касающиеся вопросов клиники, иммунологического состояния организма, лечения и профилактики при фурункуле носа, отражают эту проблему, в основном, относительно взрослых пациентов. Также в литературе практически отсутствуют данные о частоте ФН у детей, имеются лишь единичные наблюдения авторов. И чаще всего ФН упоминается в аспекте гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области или общего хронического фурункулеза, а не как отдельная нозологическая единица.
Также по данным литературы, многочисленные клиникоиммунологические исследования проводились у пациентов (в том числе и детей), страдающих хроническими рецидивирующими пиодермиями. Однако причины и особенности рецидивирующего течения ФН у детей не изучены. Для дальнейшего повышения качества лечения детей с рецидивирующими фурункулами носа актуальна разработка методов прогнозирования течения данной патологии и комплекса лечебных мероприятий, включающего управление иммунным, воспалительным ответом, а также направленного на снижение частоты рецидивирования.
Существующие методы лечения ФН не всегда являются эффективными и данная проблема продолжает оставаться актуальной, требующая новых подходов и решений. С потерей чувствительности возбудителей фурункулов к антибиотикам продолжаются поиски новых препаратов (ферменты, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, физические методы и др.). В общем комплексе лечебных мероприятий фурункулов лица немаловажная роль отводится местному лечению, поэтому продолжается поиск новых препаратов для местного лечения фурункулов. Эта проблема особенно остро встала в последние годы в связи с ростом антибиотикорезистентности микроорганизмов и аллергизации населения.