Клинико-иммунологическая эффективность хирургического лечения и иммунокоррекции у больных при хроническом обструктивном пиелонефрите единственной почки в раннем послеоперационном периоде

• Автор: Бычковских, Владимир Анатольевич
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 328 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 КЛИНИЧЕСКИЕ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эпидемиология. Медицинский и социальный аспект хронического пиелонефрита единственной почки
1.2. Роль хирургического вмешательства в системе комплексного лечения хронического обструктивного пиелонефрита.

Новые технологии в хирургии почки

1.3. Иммуннологические и биохимические нарушения в послеоперационном периоде (влияние операционной травмы, наркоза, антибактериальной терапии)
1.4. Иммуномодуляторы и иммунотропная терапия в комплексном лечении хронического пиелонефрита

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика обследованного контингента больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки
2.2. Анкетирование пациентов
2.3. Клинические и инструментальные методы обследования больных
2.4. Биохимические методы обследования
2.5. Иммунологические методы обследования
2.6. Экспериментальные методы исследования
2.7. Методы комплексного лечения больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки. Оперативные методы лечения. Консервативное лечение. Методика использования иммуномодулятора Бестим

2.8. Статистические методы исследования
Глава 3 ОБОСНОВАНИЕ И РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И КЛИНИКЕ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПАРЕНХИМЕ ПОЧКЕ
3.1. Анализ различных способов резекции почки и гемостаза .... 73 3.2.Экспериментальное обоснование резекции почки и постре-зекционной пластики раны консервированной ксеногенной
брюшиной с использованием лазера
3.3. Оценка эффективности использования пластического материала и высокоинтенсивного лазерного излучения при хирургическом лечении больных с патологией почек
Глава 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ
4.1. Структура и частота нефрэктомии, послеоперационных ранних осложнений при операциях на единственной почке по материалам лечебно-профилактических учреждений г.Челябинска
4.2. Особенности психологического статуса больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки
4.3. Клиническо-лабораторная характеристика больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки
4.4. Иммунологические и биохимические показатели периферической крови больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки (до операции)

Глава 5. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ ЕДИНСТВЕННОЙ ПОЧКИ
5.1. Особенности иммунологических и биохимических показателей у больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки
5.2. Влияние активности воспалительного процесса на выраженность изменений иммунологических и биохимических показателей периферической крови у больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки
5.3. Влияние метода хирургического лечения на выраженность изменений иммунологических и биохимических показателей периферической крови у больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки
5.4. Влияние послеоперационных воспалительных осложнений на выраженность изменений иммунологических и биохимических показателей периферической крови у больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки
5.5. Влияние хронической почечной недостаточности на выраженность изменений иммунологических и биохимических показателей периферической крови у больных хроническим обструктивным пиелонефритом единственной почки
Глава 6 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БЕСТИМА ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ ЕДИНСТВЕННОЙ
ПОЧКИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
6.1. Влияние Бестима на клинико-лабораторные показатели те-

При выборе иммуномодуляторов необходимо принимать во внимание мишень их действия, побочные реакции (Земсков А.М., 1996; Афиногенова
В.П., Лукачев И.В., Костинов М.П., 2010). Из препаратов, показанных больным хроническим пиелонефритом, наиболее известны производные пиримидина (пентоксил, метилурацил), бактериальные полисахариды (продигиозан, пирогенал), нуклеинат натрия, левамизол, препараты тимуса (Т-активин, тимо-ген) (Арион В.Я. и соавт., 2008). Об использовании при пиелонефрите других препаратов есть сведения о ликопиде, иммунофероне, циклофероне, полиокси-донии, дапсоне, простатилене, цитокинах (интерферон, лейкинферон) (Некрасов A.B. и соавт., 2001; Пинегин Б.В., 2001; Симбирцев A.C., 2002). Описано иммунокорригирующее действие лазеротерапии при пиелонефрите (Возианов А.Ф. и соавт.,1991; Калугина Г.В. и соавт., 1993; Ткачук В.Н. и соавт.,1997; Roberts J.А., 1995).
Для профилактики и лечения вторичного иммунодефицита у больных в раннем послеоперационном периоде необходимо использовать медикаментозные средства иммунноориентированной терапии (Караулов A.B. Сокурен-ко С.И., Калюжин О.В. и соавт., 2000; Нестерова И.В., Сепиашвили Р.И., 2000; Брискин Б.С., Савченко З.И., 2009), что не вызывает сомнений.
До настоящего времени иммунокорригирующие препараты ещё не входят в комплекс обязательных лечебных мероприятий у ряда больных, подвергшихся хирургическому лечению, но по данным отечественных и зарубежных исследователей до 30% больных нуждаются в иммуномодулирующей терапии. Поиски новых иммуномодуляторов, изучение их действия и способов возможного применения являются чрезвычайно актуальными задачами современной прикладной иммунологии (Lanier L.L. et al., 1996, Van Zee K.T. et al 1995).
Недостаточная эффективность этиотропной терапии гнойно-воспалительных заболеваний делает актуальным оптимизацию патогенетической, и в частности, иммунотропной терапии (Белохвостикова Ю.С., 2005), которая повышает возможность достижения наилучших результатов лечения или более