Клинико-иммунологические особенности течения бронхиальной астмы у беременных

• Автор: Студнева, Наталья Александрова
• Шифр специальности: 14.03.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 126 с. : 7 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Особенности течения бронхиальной астмы у женщин в период беременности

1.1. Эпидемиология бронхиальной астмы

1.2. Изменения органов дыхания при физиологически протекающей беременности

1.3.Изменение гормонального статуса при физиологически

протекающей беременности

1.4. Влияние гормонального статуса на течение бронхиальной астмы

в период беременности

1.5. Иммунологические изменения при бронхиальной астме

1.6. Влияние гормонов на иммунный статус беременных с

бронхиальной астмой
1.7. Возможные осложнения со стороны матери и плода при неконтролируемом течении бронхиальной астмы в период беременности
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Клинические методы обследования
2.2. Лабораторные и инструментальные методы обследования
2.3. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Клинические особенности течения бронхиальной
астмы у беременных
3.1. Клиническая характеристика обследованных женщин с
бронхиальной астмой в первом триместре
3.2. Клиническая характеристика обследованных женщин с
бронхиальной астмой во втором триместре
3.3. Клиническая характеристика обследованных женщин с
бронхиальной астмой в третьем триместре
3.4. Клинические особенности течения бронхиальной астмы в период беременности
Глава 4. Оценка уровней прогестерона, свободного эстриола и а-фетопротеина у женщин с бронхиальной астмой во время беременности
4.1. Уровень прогестерона, свободного эстриола у женщин с бронхиальной астмой в первом триместре беременности
4.2. Уровень прогестерона, свободного эстриола и а-фетопротеина
у женщин с бронхиальной астмой во втором триместре беременности
4.3. Уровень прогестерона, свободного эстриола у женщин с бронхиальной астмой в третьем триместре беременности
4.4. Изменение уровней прогестерона, свободного эстриола и а-фетопротеина, как факторы неконтролируемого течения бронхиальной астмы у женщин в период беременности
4.5. Влияние пола плода на течение бронхиальной астмы в период беременности
Глава 5. Иммунологические показатели периферической крови женщин с бронхиальной астмой во время беременности
5.1. Иммунологические показатели периферической крови
женщин с бронхиальной астмой в первом триместре беременности
5.2. Иммунологические показатели периферической крови
женщин с бронхиальной астмой во втором триместре беременности
5.3. Иммунологические показатели периферической крови
женщин с бронхиальной астмой в третьем триместре беременности
Глава 6. Иммунологические показатели периферической крови при измененных уровнях свободного эстриола, прогестерона и а-фетопротеина у женщин с бронхиальной астмой в период
беременности
6.1. Иммунологические показатели периферической крови при
измененных уровнях свободного эстриола и прогестерона у
женщин с бронхиальной астмой в первом триместре беременности

6.2. Иммунологические показатели периферической крови при измененных уровнях свободного эстриола, прогестерона и а-фетопротеина
у женщин с бронхиальной астмой во втором триместре беременности
6.3. Иммунологические показатели периферической крови при измененных уровнях свободного эстриола и прогестерона у
женщин с бронхиальной астмой в третьем триместре беременности
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

гестозы, в 26% случаев - угроза прерывания беременности (Купаев В.И. с соавт., 2004; Палеев Н.Р., 2006; Фассахов P.C., 2006).
В связи с отсутствием вентиляции, кровоток в легких плода очень мал, газообмен осуществляется через плаценту, идеально приспособленную, кроме того, для обмена питательных веществ и продуктов метаболизма (Шугинин И.О. и др., 2002). Беременная дышит за двоих, поэтому серьезную угрозу для плода представляет гипоксия, как основное проявление неконтролируемого течения БА, которая приводит к пупочной вазоконстрикции и критической гипоксемии плода (Абрамченко В.В. и др., 1998; Палеев Н.Р., 2006; Schatz М. et al., 2006). У женщин с неконтролируемым течением БА в период гестации чаще наблюдается внутриутробная патология плода: гипотрофия - в 28%, синдром задержки развития — в 27%, гипоксия и асфиксия при рождении - в 33%. Частота кесарева сечения у больных с БА значительно более высокая, чем у здоровых, и составляет 28% (Распопина H.A. и др., 2002; Палеев Н.Р., 2006). Чем тяжелее течение БА во время беременности, тем выше риск развития перинатальной патологии (Gluck J.C. et al., 2006; Kwon H.L. et al., 2006). Однако уже в 1995 году в проспективном многоцентровом обследовании более полутора тысяч женщин с БА показано, что у пациенток с контролируемым течением БА не увеличивалась частота встречаемости преэклампсии, перинатальной смертности, гипотрофии плода, преждевременных родов, рождения детей с малой массой тела или с врожденными заболеваниями (Schatz М., et al. 1995). Эти исследования дали основание считать, что для обеспечения неосложненной беременности и нормальных родов необходим адекватный контроль над заболеванием, который должен быть достигнут назначением адекватной терапии. Очевидно, что лечение БА на фоне беременности - это лечение и матери, и ребенка (Лаврова О.В., 2007.)
Таким образом, правильное ведение больных с БА в период беременности позволяет без осложнений выносить плод, перенести роды и не представляет риска для жизни и здоровья, как матери, так и ребенка.