Оптимизация ведения пациентов с кератитом на основании комплексного изучения фармакоэпидемиологических и фармакодинамических показателей

• Автор: Шаршкова, Марина Александровна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 123 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава I. Обзор литературы
1Л Эпидемиология, факторы риска, клиническая картина кератита
1.2 Этиология кератита
1.3 Патогенез, классификация кератита
1.4 Методы лечения бактериального кератита
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1 Материалы исследования
2.2 Офтальмологическое исследование
2.3 Бактериологическое исследование
2.4 Статистические методы обработки полученных результатов
Глава III. Результаты собственных исследований
3.1 Ретроспективное фармакоэпидемиологическое исследование
3.2 Анкетирование врачей-офтальмологов
3.3 Клинико-микробиологическое исследование
Глава IV. Обсуждение полученных результатов
4.1 Факторы риска развития кератита
4.2 Структура заболеваемости кератитом
4.3 Этиология кератита и современное состояние антибиотикорезистентности наиболее частых его возбудителей
4.4 Лечение кератита
Заключение

Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Пр иложен ия

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВПГ - вирус простого герпеса ГОБ - гематоофтальмический барьер КА - кровяной агар KJ1 - контактная линза MJIH. - миллион п/б - парабульбарно с/к - субконъюнктивально США - Соединенные Штаты Америки ЦФО - Центральный федеральный округ ША - «шоколадный» агар
LASIK - Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — лазерный кератомилёз MRSA - метициллинрезистентные стафилококки

По данным Ю.Ф. Майчука (2005), при выборе антибактериальной терапии следует учитывать современные отрицательные эпидемиологические тенденции:
1. Рост резистентных штаммов возбудителей к некоторым антибиотикам до 70%, полирезистентность к нескольким препаратам одновременно.
2. Сдвиг в сторону грамотрицательных возбудителей, так, например, более часто выявляется Pseudomonas aeruginosa [65, с. 123].
Антибактериальная химиотерапия представляет собой специфическую разновидность фармакотерапии, так как подразумевает использование антиинфекционных химиопрепаратов - уникальной группы лекарственных средств, которые, наряду с вакцинацией, больше, чем какие-либо достижения науки, повлияли на продолжительность жизни человека. Антиинфекционные химиопрепараты являются одной из наиболее многочисленных и динамично развивающихся групп лекарств, так как в связи с ростом резистентности микрофлоры их арсенал постоянно расширяется и обновляется [96, с. 126].
Незамедлительное начало агрессивной антибактериальной терапии является наиболее важным в лечении бактериального кератита.
Предложены разные пути введения антибактериальных средств: интравитреально в супрахориоидальное пространство, в виде глазных лекарственных пленок пролонгированного действия, внутрикаротидно, ретроградное внутриартериальное введение, введение препаратов в слои роговицы при помощи безыгольного инъектора [74, с. 124].
Многократными исследованиями установлено, что наиболее эффективным способом введения лекарственного препарата является субконыонктивальный, так как позволяет более длительно поддерживать терапевтическую концентрацию в тканях глаза [91, с. 126].
Немаловажным аспектом при выборе препарата для антибактериальной терапии является оценка его кератотоксичности. В исследовании D.L. Skelnik и