Использование "Лонгидазы" в комплексной фармакотерапии хронического генерализованного пародонтита

• Автор: Юдина, Надежда Александровна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 106 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Иммунные и оксидантные нарушения при воспалительных заболеваниях пародонта.

2. Фармакологическая коррекция иммунометаболических нарушений при хроническом генерализованном пародонтите

РАЗДЕЛ П. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3. Материалы и методы исследования

4. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных хроническим генерализованным пародонтитом.
5. Влияние стандартного лечения на изменения иммунометаболических показателей на системном и местном уровне у больных хроническим генерализованным пародонтитом
6. Фармакологическая коррекция иммунных и оксидантных нарушений у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
7. Сравнительная клинико-лабораторная эффективность отдельного и сочетанного с «Диквертином» и «Фосфогливом» применения «Лонги-дазы» у больных хроническим генерализованным пародонтитом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГП - ацилгидроперекиси, уел. ед.
ВЗП - воспалительные заболевания пародонта
ГИ - гигиенический индекс
ИЛ - интерлейкин, пкг/мл
ИФа - интерферон-а, пкг/мл
Кат - каталаза, мккат/л
МДА - малоновый диальдегид,нмоль * 106 эр
ПОЛ - перекисное окисление липидов
Сз,3а,4, 5, 5а -компоненты комплемента, мг/дл, нг/мл,
сод - супероксиддисмутаза, уе/мл
СР - степень иммунных расстройств
СМмо - стабильные метаболиты оксида азота, мкмоль/л
тл - стандартное лечение
ФИО - фактор некроза опухолей, пкг/мл
ФР - формула расстройств
хгп - хронический генерализованный пародонтит
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс
8В1 - индекс кровоточивости Мюллемана
я^А - секреторный иммуноглобулин А, мг/мл
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Заболевания пародонта - одна из наиболее актуальных проблем современной стоматологии, поскольку ХГП в отдельных регионах планеты страдает 98-100% населения (Карпенко Б.В. и др., 2009; Ка-рагулов Х.К. и др., 2010; Теблоева Л.М. и др., 2012).
Одним из предполагаемых механизмов развития ХГП является перекрестная сенсибилизация к тканям пародонта в ответ на микробную инвазию на фоне иммунометаболических нарушений. При этом тяжесть патологического процесса дополнительно усугубляется появлением в очаге воспаления микробных эндотоксинов, углубляющих нарушения иммунитета и оксидантного статуса. Известно, что избыточная активация процессов перекисного окисления липидов при многих заболеваниях вызывает нарушения иммунитета за счет повреждения мембран не только патологически измененных, но и нормальных клеток (Караулов A.B., 2002; Конопля А.И. и др., 2011). Не является исключением и ХГП, при котором нарушения иммунитета, характеризуемые иммунным воспалением, перекрестной сенсибилизацией на тканевые антигены, активацией процессов перекисного окисления липидов, приводят к повреждению мембран клеток, составляющих основу тканей пародонта, не только эффекторами иммунной системы, но и активными метаболитами кислорода, образующимися в ходе процессов перекисного окисления липидов. Морфологически это проявляется деструктивными процессами в пародонте, а на фоне иммунометаболических нарушений - снижением активности процессов репаративной регенерации, как следствие, прогрессированием клинической симптоматики и в конечном итоге потерей зубов (Журавская Г.В. и др., 2007). Однако спорными в настоящее время остаются вопросы об участии отдельных звеньев иммунитета в патогенезе ХГП. Одни авторы указывают на преимущественные нарушения клеточного звена иммунитета (Маланьин И.В., 2004; Михайлов A.E., 2008), другие делают акцент на изменения гуморального звена (Лукина Л.В., 2008).

2-я группа (27 человек) - дополнительно в составе комплексного лечения получала «Лонгидазу», НПО «Петровакс Фарм», Россия (3000 МЕ, внутримышечно, через 48 часов, № 5).
3-я группа (25 больных) - дополнительно к стандартному лечению получала «Лонгидазу» в той же дозировке, «Диквертин», ООО «Флавир», Россия (40 мг, через 4 часа, № 40), «Фосфоглив», ОАО «Фармстандарт-Лексредства» (по 2 капе., через 6 часов, № 30).
«Лонгидаза» (НПО «Петровакс Фарм», Россия), представляет собой конъюгат гиалуронидазы («Лидазы») с активированным производным N1-оксида поли-1,4-этиленпиперазина (аналог «Полиоксидония»). Выпускается в виде двух лекарственных форм: инъекции или свечи по 1500 МЕ или 3000 МЕ.
«Диквертин» (ООО Инновационная научно-производственная фирма «Химия древесины», Россия). Преобладающим компонентом препарата является дигидрокверцетин (3,3,4,5,7-пентагидроксифлаванон), который проявляет высокую антиокислительную активность в сочетании с устойчивостью к автоокислению.
«Фосфоглив» (ГБУ НИИ БМХ РАМН им. В.Н. Ореховича, Россия) является комбинированным препаратом, состоящим из фосфатидилхолина 0,065 г и тринагриевой соли глицирризиновой кислоты 0,035 г, что придает препарату не только мембранопротекторные, антиоксидантные, но и иммуномодулирующие свойства (Машковский М.Д., 2010).
3.3. Лабораторные исследования. Периферическую кровь доноров и пациентов ХГП собирали из локтевой вены в стерильные пробирки, содержащие гепарин из расчета 20 ед/мл крови. Отделение плазмы от форменных элементов крови осуществляли на градиенте плотности фиколл-верографин (Фримель Г., 1987; Федосеева В.Н. и др., 1993). Смыв из десневого кармана получали при помощи стоматологического экскаватора, путем погружения инструмента в десневой карман. Предварительно производилась подготовка пациентов путем полоскания ротовой полости физиологическим раствором в течение 1,5-2 минут.