Эффективность и безопасность применения ингибитора If-каналов ивабрадина в составе комплексной терапии у больных стабильными формами ишемической болезни сердца

• Автор: Дурнецова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ЛЕЧЕНИЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

1.2. ВОЗМОЖНОСТИ БЛОКАТОРОВ ІБ-КАНАЛОВ. КЛИНИКОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ИВАБРАДИНА

1.3. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССАХ

1.4. ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ

1.5. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТЕРАПИИ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
2.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3.1. ОЦЕНКА АНТИАНГИНАЛЬНОГО ЭФФЕКТА
2.3.2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3.3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
2.3.4. МЕТОДЫ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ФАРМАКОТЕРАПИИ
2.4. ХАРАКТЕРИСТИКА ИСПОЛЬЗОВАННОГО ПРЕПАРАТА
2.5. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ДАННЫХ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА
3.1. СТРУКТУРА НАЗНАЧЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ У БОЛЬНЫХ ИБС В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА
3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА НАЗНАЧЕНИЙ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНЫМИ ФОРМАМИ ИБС В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО И ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЙ ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ИВАБРАДИНА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
4.1. АНТИАНГИНАЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ ИВАБРАДИНА
4.2. ВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА НА БИОЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ МИОКАРДА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ
4.3. АНТИИШЕМИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ИВАБРАДИНА И ВЛИЯНИЕ НА ЧАСТОТУ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ ПО ХОЛТЕРУ
4.4. ВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА НА ПЕРЕНОСИМОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ
НАПРЯЖЕНИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ТЕСТОВ С ДОЗИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ НА ТРЕДМИЛЕ
4.5. ВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА НА ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
4.6. ВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА НА ОСНОВНЫЕ МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА ПО ДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИИ
4.7. ВЛИЯНИЕ ИВАБРАДИНА НА БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
4.8. ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ ФАРМАКОТЕРАПИИ ИВАБРАДИНОМ В КОМБИНАЦИИ С БАБ
4.9. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИВАБРАДИНА В СОСТАВЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

сердечно-сосудистых событий [22, 30, 57, 61]. Экспрессия и усиление активности провоспалительных цитокинов проводит к преобладанию деструктивных процессов и снижению прочности капсулы атеросклеротической бляшки, повышает протромботический статус, что создает условия для атеротромбоза и развития острых форм ИБС [24, 67].
В работах Запорожца Т.С. и соавт., Curtiss L.K. et al. показано, что при прогрессировании атеросклероза гиперпродукция провоспалительных цитокинов приводит к срыву регуляции каскадных реакций иммунной системы с последующим развитием системного воспаления [20, 110]. Повышение в крови пациентов с атеросклерозом концентрации СРБ, ИЛ-6, ФНО-а, маркеров повреждения эндотелия является проявлением единого патологического процесса. В результате повышается активность системы гемостаза, возрастает риск тромбообразования [16, 27, 182]. При анализе атеросклеротических бляшек, полученных в ходе выполнения эндартерэктомии, в образцах была обнаружена экспрессия ряда цитокинов и факторов роста: фактора роста фибробластов, ФНО-а, ИЛ-1, MCP-1/CCL2, ИЛ-2, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, ИЛ-12, ИЛ-15, ИЛ-18 и др. [197, 208].
По функциональному предназначению выделяют 5 основных групп цитокинов: гемопоэтические цитокины, регулирующие пролиферацию и дифференцировку всех клеток кроветворной системы ( колониестимулирующие факторы для гранулоцитарно/моноцитарной клетки-предшественника, для предшественника моноцитов, для предшественника гранулоцитов, эритропоэтин, тромбопоэтин, ИЛ-3, ИЛ-5, ИЛ-7, стволовоклеточный фактор и ИЛ-1); цитокины доиммунного воспаления или первичные провоспалительные цитокины (ИЛ-1, ФНО-а, ИЛ-6); цитокины — организаторы лимфоцитарного иммунного ответа, регулирующие пролиферацию и дифференцировку Т- и В-лимфоцитов и естественных клеток-убийц в периферических лимфоидных органах и тканях ( ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-12, ИЛ-15, у-интерферон); цитокины — медиаторы иммунного воспаления (у-интерферон, ИЛ-5, лимфотоксины);