Рациональная антибактериальная терапия острых кишечных инфекций у детей на примере Дальневосточного федерального округа (фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты, неблагоприятные побоч

• Автор: Горбачева, Елена Валентиновна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 330 с. : 43 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Г лава 1Л. Антибиотикорезистентность энтеробактерий и проблема рационального использования антимикробных препаратов при острых кишечных инфекциях

Глава 1.2. Фармакоэпидемиологические аспекты применения антимикробных препаратов

Глава 1.3. Клинико-экономический анализ как один из факторов оптимизации фармакотерапии
Глава 1.4. Проблемы безопасности фармакотерапии при проведении антибактериальной терапии
Глава 1.5. Генетический полиморфизм И-ацетилтрансферазы в оценке прогнозирования течения инфекционных заболеваний

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2.1. Программа исследования
Глава 2.2. Методы бактериологического исследования
Глава 2.3. Методы фармакоэпидемиологического исследования
Глава 2.4. Методы фармакоэкономического анализа
Глава 2.5. Методика определения фенотипа ацетилирования
Глава 2.6. Методы диагностики неблагоприятных побочных реакций на лекарственные средства
Глава 2.7. Методы лабораторной диагностики
Глава 2.8. Методы статистической обработки данных
ГЛАВА 3. СТРУКТУРА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ

ГЛАВА 4. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ РЕГИОНЕ
Глава 4 Л. Региональные аспекты применения антимикробных препаратов по лечению острых кишечных инфекций у детей в стационарах и в амбулаторнополиклинических условиях
Глава 4.2. Частота назначения и оценка эффективности антибактериальной терапии у детей при лечении сальмонеллезов
Глава 4.3. Частота назначения и оценка эффективности применения антибактериальной терапии у детей с шигеллезом
Глава 4.4. Анализ антибактериальной терапии у детей с кишечной инфекцией, вызванной условно-патогенной флорой
ГЛАВА 5. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫБОРА АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ТЕРАПИИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ
Глава 5.1. Анализ приверженности врачей к выбору антимикробных препаратов для лечения острых кишечных инфекций
Глава 5.2. Фармакоэпидемиологическое исследование рекомендаций аптечных работников при отпуске антимикробных препаратов по лечению острых кишечных инфекций
Глава 5.3. Изучение приверженности родителей детей, больных кишечной инфекцией, к применению у них антимикробных препаратов
ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ ПРИ ОСТРЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
Глава 6.1. Сравнительный фармакоэкономический анализ применения антимикробных препаратов у детей с острыми бактериальными кишечными инфекциями
Глава 6.2. Ступенчатая антибактериальная терапия у детей при острых кишечных инфекциях
ГЛАВА 7. НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА У ДЕТЕЙ
Глава 7.1. Информированность медицинских работников о неблагоприятных побочных реакциях на лекарственные средства
Глава 7.2. Сравнительный анализ осложнений фармакотерапии у детей

Глава 7.3. Диагностика неблагоприятных побочных реакций на лекарственные средства у детей
Глава 7.4. Стоимость лечения неблагоприятных побочных реакций на лекарственные средства у детей
ГЛАВА 8. ЗНАЧЕНИЕ ФЕНОТИПА АЦЕТИЛИРОВАНИЯ В ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ ШИГЕЛЛЕЗА У ДЕТЕЙ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

вильный выбор АМП. Эти ЛС постоянно обновляются. В настоящее время разработаны технологические стандарты применения большинства групп АМП при значительном спектре инфекционных заболеваний, в том числе касаясь ОКИ [62, 63,135, 149, 199, 201,256,303].
Вместе с тем существующая практика назначения АМП при диарее не в полной мере соответствует этим рекомендациям. Абсолютное большинство взрослых больных с острой кишечной инфекцией получают антибактериальные препараты. По данным многоцентрового исследования фармакотерапии острых кишечных диарейных инфекций в стационарах России выявлено, что АМП получали 89% взрослых пациентов: от 48% при остром энтерите до 100% при остром колите [86, 100, 150, 221, 223].
Одной из возможных причин нерационального применения антимикробных препаратов являются как неверные представления врачей об этиологии инфекций, так и низкий уровень знаний клинической фармакологии антибиотиков. Так анкетирование инфекционистов более чем в 70 городах России, показало, что практикующие врачи наиболее частыми возбудителями ОКИ считают сальмонеллы (32,7%), шигеллы (32,6%) и ротавирусы (14,1%). В связи с рядом объективных и субъективных причин (низкая эффективность традиционной микробиологической диагностики и относительно редкое применение современных методов диагностики вирусной этиологии острых кишечных инфекций) привели к излишне «бактериальным» представлениям врачей о структуре кишечных инфекций в нашей стране [87, 232].
По данным многоцентрового исследования С.М. Захаренко (2009 г.) абсолютное большинство взрослых больных с ОКИ получают АБП. Так, при легком течении заболевания этиотропная терапия проводится у 85% пациентов, среднетяжелом - у 91% и тяжелом - у 94,9%, но только один антибиотик получают в среднем лишь 55% больных. Чем тяжелее протекает заболевание, тем реже этио-тропное лечение проводится в режиме монотерапии: при легкой и средней степени тяжести - в 68-70% случаев, а при тяжелой - в 29% [87].