ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

• Автор: Тарасенко, Иван Викторович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 229 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список условных сокращений
Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология ХОБЛ
1.2. Анализ медикаментозного лечения ХОБЛ на основании принципов доказательной медицины
1.3. Современные подходы к лечению ХОБЛ
1.3.1. Снижение влияния факторов риска
1.3.2. Образовательные программы
1.3.3. Медикаментозное лечение
1.3.4. Немедикаментозное лечение
1.4. Фармакоэпидемиологические исследования ХОБЛ
1.5. Оценка эффективности терапии ХОБЛ
1.6. Изучение качества жизни у больных ХОБЛ
1.7. Учет затрат на лечение ХОБЛ
1.8. Фармакоэкономические аспекты
терапии больных ХОБЛ
Глава II. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинико-экономического исследования
2.2. Структура исследования
2.3. Методика проведения ретроспективного описательного фармакоэпидемиологического исследования
2.4. Методика проведения одномоментного аналитического фармакоэпидемиологического исследования
2.5. Методики, используемые при выполнении клинического исследования
2.6. Методика оценки качества жизни
пациентов с ХОБЛ
2.7. Методика выполнения фармакоэкономического исследования
2.8. Методы статистической обработки данных
Глава III. Результаты ретроспективного описательного
фармакоэпидемиологиченского исследования
Г лава IV. Результаты одномоментного аналитического
фармакоэпидемиологиченского исследования
Глава V. Оценка клинической эффективности различных схем
комбинированной терапии тяжелой ХОБЛ
Глава VI. Результаты исследования
качества жизни больных ХОБЛ
Глава VII. Результаты фармакоэкономического анализа
7.1. Исследование необходимых ресурсов
7.2. Изучение объема и структуры общих затрат при назначении различных схем комбинированной терапии ХОБЛ

7.3. Анализ «затраты-эффективность» различных
режимов комбинированной терапии ХОБЛ
Глава VIII. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Начиная со среднетяжёлой ХОБЛ, рекомендуют систематическое применение одного бронходилататора длительного действия или их комбинации (тиотропия бромид, формотерол, салметерол, теофиллин). Согласно последним международным и национальным рекомендациям, посвящённым ХОБЛ, тиотропия бромид - один из основных бронходилататоров для лечения этого заболевания. Тиотропия бромид воздействует на основные патофизиологические механизмы развития этого заболевания, обладает длительным бронхорасширяющим, противовоспалительным действием, сокращает синдром лёгочной гиперинфляции [80, 209].
Длительное бронхолитическое действие тиотропия бромида связано с более длительной блокадой Мз-холинорецепторов по сравнению с ипратропия бромидом. Установлено, что тиотропия бромид предотвращает влияние ацетилхолина на высвобождение лейкотриена В4 и может уменьшить активность нейтрофилов при ХОБЛ, косвенно оказывая противовоспалительное действие на стенку бронха.
В большом рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании была оценена эффективность применения тиотропия бромида в дозе 18 мкг/сут у 500 пациентов с ХОБЛ по сравнению с плацебо у 510 пациентов с этим заболеванием.
Установлено, что в группе больных, принимавших тиотропия бромид, по сравнению с группой плацебо было достоверно отсрочено время первого обострения болезни почти на 100 дней, уменьшились частота и продолжительность обострений на 35 и 37% соответственно [2].