ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ФАРМАКОЭКОНОМИКА СТАТИНОВ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

• Автор: Мухамадуллина, Лилия Наильевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 159 с. : 10 ил.

Список сокращений

АД - Артериальное давление

АТХ - Анатомическая/терапевтическая/химическая классификация (Anatomical Therapeutic Chemical - АТС)

БАД - Биологически активная добавка

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВОП - Врач общей практики

ГБ - Гипертоническая болезнь

ДЛО - Дополнительное лекарственное обеспечение

ИБС - Ишемическая болезнь сердца

ЛПВП - Липопротеины высокой плотности

ЛПНП - Липопротеины низкой плотности
ЛТТУ - Лечебно-профилактическое учреждение
ЛС - Лекарственное средство
МНН - Международное непатентованное название
ОИМ - Острый инфаркт миокарда
РАМН - Российская академия медицинских наук
РМИАЦ - Республиканский медицинский информационный
аналитический центр РТ - Республика Татарстан
РКИ - Рандомизированное клиническое исследование
РФ - Российская Федерация
СД - Сахарный диабет
ССЗ - Сердечно-сосудистые заболевания
ССО - Сердечно-сосудистые осложнения
США - Соединенные Штаты Америки
ТН - Торговое наименование
ФК - Функциональный класс заболевания
ФЭ - Фармакоэпидемиология
Х/С - Холестерин
ХСН - Хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - Частота сердечных сокращений
ЭКГ - Электрокардиограмма
СЕА - Cost-Effectiveness Analysis - анализ стоимость-эффективность
DDD - (Defined Daily Doze) установленная суточная доза
GMP - Good Manufacture Practice - качественная производственная
практика
ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний
1.2 История фармакотерапии гиперлипидемии
1.3 Механизм действия статинов
1.4 Целевые уровни липидов крови
1.4 Сравнительная эффективность статинов с позиции доказательной медицины
1.5 Методология фармакоэпидемиологических исследований
2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Изучение практики потребления статинов и терапии ишемической болезни сердца на госпитальном и амбулаторно-поликлиническом этапах в Республике Татарстан в 2003 - 2008 годах
2.1.2 Анализ потребления статинов на госпитальном и амбулаторном этапах в Республике Татарстан
2.1.2 Анализ терапии ишемической болезни сердца в терапевтическом и кардиологическом отделениях стационаров, посредством ретроспективного анализа первичной медицинской документации

2.1.3 Анализ терапии ишемической болезни сердца в поликлиниках г. Казани, посредством ретроспективного анализа первичной медицинской документации
2.2 Оценка соответствия назначения и реального потребления статинов в системе: аптека - пациент
2.3 Сравнительный анализ влияния потребления статинов на течение и исход сердечнососудистых заболеваний в Республике Татарстан
2.3.1 Анализ заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан

другим. Например, высокие дозы - 80 мг - аторвастатина имеют преимущества после острых ишемических событий, но риск от токсического воздействия тоже велик. С другой стороны доказано, что применение аторвастатина снижает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, после перенесенного ОНМК и ТИА снижает частоту развития сердечнососудистых событий, но за 5 лет наблюдений нет доказательств его влияния на смерть и геморрагический инсульт [189]. Препараты симвастатина исследованы только в малых дозах - 10-20 мг, однако и в этих дозировках происходит улучшение фракции выброса, есть слабое влияние на деменцию и течении болезни Паркинсона, однако доказано отсутствие положительного влияния на болезнь Альцгеймера [121]. Улучшается состояние венозной системы, снижается риск тромбообразования при потреблении розувастатина [85]. При меньшей эффективности, по сравнению с другими статинами, препарат флувастатин обладает меньшими побочными эффектами, поэтому также занимает свою нишу [33,140].
Делая анализ применения статинов, по результатам РКП сделан вывод, что при лечении 1000 больных препаратами статинов не допущено 37 сердечнососудистых события, но наблюдались 5 побочных эффектов. В 2006 году был опубликован отчет NLA (National Lipid Association), в котором рассматривался вопрос безопасности применения статинов [117,172]. Этот отчет включал в себя результаты нескольких недавно завершившихся клинических исследований, информацию из базы данных системы здравоохранения США (более 470 тыс. пациентов), а также сообщения о побочных эффектах статинов в реальной клинической практике и медицинские публикации. Данный отчет еще раз подтвердил, что все статины, имеющиеся на фармацевтическом рынке обладают сходным профилем безопасности с хорошей переносимостью и низкой вероятностью побочных эффектов [117].
Целью гиполипидемической терапии у больных ИБС является снижение и