Оптимизация фармакотерапии бронхиальной астмы у больных с аффективными расстройствами

• Автор: Голубев, Никита Алексеевич
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 156 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. Обзор литературы

1.1. Аспекты современной фармакотерапии бронхиальной астмы

1.2. Современная концепция аффективных расстройств при соматических заболеваниях

1.3. Проблема лекарственных взаимодействий и влияние дифференцированной психотропной терапии на течение бронхиальной астмы

Глава II. Материалы и методы

2.1. Общее описание и дизайн исследования

2.2. Методы, использованные при проведении фармакоэпидемиологичес-кого этапа исследования

2.3. Методы, использованные при проведении клинического этапа исследования

2.4. Методы, использованные при проведении фармакоэкономического этапа работы

2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава III. Результаты фармакоэпидемиологического анализа тревожнодепрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой по данным анкетирования врачей терапевтического профиля и специалистов психиатрической службы
Глава IV. Результаты клинического исследования особенностей течения бронхиальной астмы при сопутствующих тревожно-депрессивных расстройствах, оценки взаимного влияния этих заболеваний и возможности оптимизации их фармакотерапии
4.1. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на клиническое течение бронхиальной астмы
4.2. Влияние комбинированной терапии с включением флувоксамина на течение бронхиальной астмы у больных с тревожно-депрессивными расстройствами

Г лава V. Результаты оценки объемов затрат на фармакотерапию бронхиальной астмы и фармакоэкономического анализа коррекции тревожнодепрессивных расстройств у пациентов с бронхиальной астмой .
5.1 Результаты оценки долгосрочного прогнозирования затрат на фармакотерапию бронхиальной астмы
5.2 Результаты фармакоэкономического анализа коррекции тревожнодепрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой с помощью метода «затраты - эффективность»
5.3 Результаты фармакоэкономического анализа коррекции тревожнодепрессивных расстройств у больных бронхиальной астмой с помощью модели Маркова
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список использованной литературы
Список публикаций по теме диссертации
Приложение

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АР - аффективные расстройства
БА - бронхиальная астма
БО - бронхиальная обструкция
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
КЖ - качество жизни
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение ЛС - лекарственные средства
МКБ-10 - Международная Классификация Болезней (10-й пересмотр)
МНН - международное непатентованное наименование МОД - минутный объем дыхания
МОС 25 - мгновенная объёмная скорость после выдоха 25% форсированной жизненной емкости легких.
МОС 50 - мгновенная объёмная скорость после выдоха 50% форсированной жизненной емкости легких.
МОС 75 - мгновенная объёмная скорость после выдоха 75% форсированной жизненной емкости легких.
НЛР - нежелательные лекарственные реакции ОФВ1 - объём форсированного выдоха за 1 секунду ПОС - пиковая объёмная скорость выдоха (ПСВ)
СИОЗС - селективный ингибитор обратного захвата серотонина СОС 25-75 - средняя объемная скорость в интервале между 25%-75% форсированной жизненной емкости легких СОС 75-85 - средняя объемная скорость в интервале между 75%-85% форсированной жизненной емкости легких

2.1. Общее описание и дизайн исследования.
Для решения поставленных задач работа выполнялась в три этапа, на которых соответственно были проведены фармакоэпидемиологическое, клиническое и фармакоэкономическое исследования (рис. 1).
На I этапе, для уточнения распространенности и выявляемости БА в сочетании с ТДР было проведено фармакоэпидемиологическое исследование в виде анкетирования врачей терапевтического профиля и специалистов психиатрической службы.
На II этапе для выяснения влияния соматотропных АР на течение БА выполнено клиническое исследование, которое предполагало оценку общего состояния больных, показателей ФВД, психоэмоционального статуса. Также было изучено влияние фармакологической коррекции ТДР препаратом группы СИОЗС флувоксамин дополнительно к стандартной противоастматической терапии.
На III этапе для оценки экономической целесообразности фармакологической коррекции ТДР при их выявлении у пациентов с БА, получающих стандартную противоастматическую терапию, было выполнено фармакоэкономическое исследование с использованием метода «затраты -эффективность» и прогностического моделирования показателей с помощью модели Маркова.
2.2. Методы, использованные при проведении фармакоэпиде-миологического этапа исследования.
Первый этап исследования был посвящен анализу распространенности ТДР у пациентов с Б А и изучению их фармакологической коррекции в условиях реальной клинической практики. Для этого было проведено одномоментное описательное фармакоэпидемиологическое
исследование, выполненное в виде анкетирования.