Метаболические эффекты экзогенных прогестагенов при дисфункциональных маточных кровотечениях

• Автор: Салех, Равия Хамди Мефтах
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Саранск
• Количество страниц: 106 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Некоторые нерешенные вопросы биомеханизмов действия 9 прогестагенов на различные системы женского организма
1.2. Эффективность прогестагенов в лечении дисфункциональных 12 маточных кровотечений

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2. Клинико-лабораторные методы исследований

ГЛАВА III. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ И ДЕТОК- 36 СИКАЦИОННАЯ1 АКТИВНОСТЬ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ПРОГЕСТЕРОНА И УТРОЖЕСТАНА НА 45 БЕЛОКСИНТЕТИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ, ФЕРМЕНТАТИВНЫЙ СПЕКТР ПЕЧЕНИ И ИНТЕНСИВНОСТЬ ПРОЦЕССОВ ПЕРЕ-КИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ У БОЛЬНЫХ АНОМАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ ГЛАВА V. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬ- 66 ТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРОГЕСТЕРОНОМ И УТРОЖЕСТАНОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланин-аминотрансфераза
АО - антиоксидант
АОЗ - антиоксидантная защита
АОС - антиоксидантная система
ACT - аспартат-аминотрансфераза
ГГТП — у-глутамил-транспептидаза
ДМК - дисфункциональное маточное кровотечение
ИТ — индекс токсичности
МДА - малоновый диальдегид
ОКА - общая концентрация альбуминов
ПОЛ - перекисное окисление липидов
РСА - резерв связывания альбуминов
СРО - свободнорадикальное окисление
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭКА - эффективная концентрация альбуминов
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В настоящее время прогестагены занимают ведущее место в комплексной терапии различных дисгормонозов в акушерской и гинекологической клинике: при эндокринном бесплодии [5, 6, 10], прегравидарной подготовке эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) [17, 56, 84], при угрожающем и привычном аборте [128, 142], при аномальных маточных кровотечениях в репродуктивном [53, 54, 164, 171, 176], ювенильном [35,161] и перименопаузальном возрасте [158, 161, 163], при консервативном лечении гормонозависимых миом матки [25, 26], эндометриоза и др. [29, 30].
Показаниями для прогестеронотерапии в таких наблюдениях служат, как правило, прогестерондефицитные состояния первичного генеза (генитальный инфантилизм с нарушениями гормональной функции, яичников; недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла и др. [33] и вторичные, возникшие в результате перенесенных воспалительных заболеваний яичников, после операций на матке и придатках и др. [15, 16, 32].
При проведении прогестеронотерапии с заместительной или поддерживающей целью преимущество в настоящее время отдают полусинтетиче-ским прогестагенам (дюфастон, утрожестан и др.), в состав которых помимо прогестерона входят «вспомогательные» средства, далеко не безразличные для организма человека, особенно для беременных.
Кроме того, современные прогестагены изготавливают в основном для перорального приема, когда фармакодинамика препарата сопряжена с неизбежным воздействием на желудочно-кишечный тракт и печень, причем, в течение длительного времени.
В то же время, исходное функциональное состояние печени у больных, нуждающихся в прогестеронотерапии, и особенности действия гестагенов на функциональное состояние печени и органы-мишени в зависимости от способа введения изучено недостаточно. В результате, наряду с недостаточной эффективностью лечения основного заболевания, у больных возникает ре-

Вторая подгруппа — 52 больные, получали per os утрожестан также с 14 по 26 день цикла. Суммарная доза препарата 2600 мг.
Учитывая противопоказания для лечения выбранными нами препаратами (см. выше), обследование пациенток проводили до начала терапии и по окончании одного курса лечения.
Все дополнительные исследования проводили с согласия больных.
Результаты исследований приведены в следующих главах.