Мультифакторный подход к диагностике и лечению некоторых хронических инфекционно-воспалительных заболеваний

• Автор: Федоренко, Анастасия Сергеевна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 206 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Социально-экономические и патогенетические основы развития и течения хронических инфекционно-воспалительных процессов различной локализации
1.1.1. Роль инфекционных агентов и иммунологических механизмов в развитии хронических инфекционно-воспалительных
заболеваний
1.1.2. Особенности выделяемой микробиоты у пациентов с некоторыми хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями
1.1.3. Особенности состояния иммунной системы у пациентов с некоторыми хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями
1.1.4. Состояние психоэмоционального статуса у пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями
1.2. Лабораторные методы обследования пациентов с хроническими
инфекционно-воспалительными заболеваниями
1.2.1. Микробиологические методы
1.2.2. Иммунологические методы
1.3. Подходы к лекарственной терапии хронических инфекционновоспалительных заболеваний различной локализации
1.3.1. Антибактериальная терапия
1.3.2. Иммуномодулирующая терапия
1.3.3. Сопутсвующая терапия
1.4. Клинико-экономические аспекты некоторых хронических инфекционновоспалительных заболеваний
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных

2.1.1. Ретроспективный этап исследования
2.1.2. Проспективный этап исследования
2.2. Краткая характеристика препаратов, режим дозирования, оценка эффективности
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методы оценки клинической картины
2.3.2. Микробиологические методы
2.3.3. Иммунологические методы
2.3.4. Методы оценки психоэмоциоанльного статуса
2.3.5. Фармакоэпидемиологические и клинико-экономические методы анализа
2.3.6. Методы статистической обработки материалов
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
-3.1. Анализ частоты выявляемое; качества диагностики и лечения
пациентов хронических инфекционно-воспалительных заболеваний у пациентов в амбулаторных условиях (ретроспективный
этап)
3.2. Особенности диагностики и лечения пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями (проспективное
наблюдение)
3.2.1.Общая характеристика пациентов с хроническими инфекционновоспалительными заболеваниями
3.2.2.Мониторинг микробиологических данных у пациентов с
хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями
3.2.3.Оценка иммунного статуса у пациентов с хроническими инфекционновоспалительными заболеваниями
3.2.4.Изменения психоэмоционального статуса у пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями

3.2.5. Лечение пациентов с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации и оценка его эффективности
3.2.6.Клинико-экономическая оценка комплексного обследования и лечения пациентов с некоторыми хроническими инфекционновоспалительными заболеваниями
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ 1, 2,

Микроскопические методы диагностики имеют свои преимущества: быстрота выполнения и оперативность получения необходимой лечащему врачу информации для подбора этиотропной антибактериальной терапии и контроля за ее эффективностью. Для микроскопического исследования чаще применяют окрашенные препараты, так как фиксированные окрашенные мазки позволяют определить не только морфологические, но и тинкториальные характеристики возбудителей [117]. В зависимости от выбранного метода микроскопии и способа окраски препарата изменяются возможности выявления различных микроорганизмов. Наиболее часто применяется окраска по Граму с дальнейшим использованием световой микроскопии. Метод позволяет выявить Грам принадлежность, морфологические свойства микроорганизма. Для люминесцентной микроскопии применяется метод окрашивания мазков крови акридин-оранжем. Этот метод является неспецифическим, так как окрашивает все клетки, содержащие ДНК и позволяет предварительно определить наличие микробных клеток [4; 153].
В 1944 A. Humphrey использовал лейкослой пробы периферической крови для приготовления мазка крови с последующей микроскопией в целях быстрой диагностики септицемии [298]. Дополнительно автором было показано, что различное расположение микроорганизмов в мазке (внутриклеточное и внеклеточное) характеризует, косвенным образом эффективность терапии и прогноз заболевания. В дальнейшем появилось множество работ, в которых была применена микроскопия лейкоконцентрата крови при септических состояниях, лихорадке, катетр-ассоциированных инфекциях с наиболее частым использованием окраски акридин-оранжем [243; 256; 272; 293; 299; 330; 336]. В 1994 году Каргальцевой Н.М. был разработан экспресс метод диагностики бактериемии, который был применен при обследовании пациентов с инфекционным эндокардитом [145]. Использование световой и люминисцентной микроскопии лейкослоя крови позволило выявить бактериемию у 75% пациентов. Kite P. et al. (1999) показали, что