Возможности применения дабигатрана этексилата в комплексном лечении острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей

• Автор: Савчук, Ольга Федоровна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 107 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список используемых сокращений

Введение
ГЛАВА 1. Литературные данные о методах фармакотерапии венозных тромбоэмболинеских заболеваний (обзор литературы)

1.1 Эпидемиология венозных тромбоэмболических заболеваний

1.2 Вторичная профилактика венозного тромбоэмболизма

1.2.1 Антикоагулянты прямого действия

1.2.2 Антикоагулянты непрямого действия

1.2.3 Ангиагрегантные препараты

1.2.4. Прямые ингибиторы тромбина

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы обследования больных
2.2.1 Лабораторные методы
2.2.2 Инструментальные методы обследования
2.2.3 Оценка качества жизни пациентов
2.3. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты компрессионного ультразвукового ангиосканироваиия вен нижних конечностей
3.2. Результаты спиральной компьютерной томографии легких
3.3. Оценка нежелательных явлений
3.3.1 Рецидив венозной тромбоэмболии
3.3.2 Кровотечения
3.3.3 Сравнительные результаты оценки функции печени в контрольной и основной группах
3.3.4 Острый коронарный синдром
3.3.5 Другие нежелательные явления
3.4. Оценка эффективности проводимой антикоагулянтиой терапии.
3.5. Оценка соблюдения режима приема препаратов
3.6. Оценка качества жизни пациентов

Отдаленные результаты исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список используемых сокращений AJIT - аланинаминотрансфераза ACT - аспартатаминотрансфераза
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ДОА — деформирующий остеоартроз
ВГН - верхняя граница нормы
втэ - венозные тромбоэмболии
ВТЭО - Венозные тромбоэмболические осложнения
ГБ - гипертоническая болезнь
ИБС - ишемическая болезнь сердца
КУЗИ - компрессионное ультразвуковое исследование
МКБ - мочекаменная болезнь
МНО - международное нормализованное отношение
МУЗ ГКБ СМИ - Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи»
НМГ - низкомолекулярный гепарин
НФГ - нефракционированный гепарин
НЯ - нежелательное явление
ОАК - оральные антикоагулянты
ОКС - острый коронарный синдром
СКТ - спиральная компьютерная томография
ТГВ - тромбофлебит глубоких вен
ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ — ультразвуковое исследование
ХВН - хроническая венозная недостаточность
ЩФ - щелочная фосфотаза
НЬ - гемоглобин
Ht-гематокрит
Пол Возрастные группы, лет Всего
До 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 Старше
мужчины 1 1 1 3 5 5 6
женщины - 1 1 • 2 1 2 1
всего 1 2 2 1 5 6 7 7
Из таблицы 2 видно, что основной контингент (66,7%) пациентов - это так же люди трудоспособного возраста от 30 до 69 лет, и 23,3% составили пациенты в возрасте от 70 до 88 лет. Распределение по полу такое же, как и в первой группе, две трети - мужчины, и одна треть - женщины.
Средняя длительность заболевания до момента поступления в стационар в первой группе составила 6±2,5 суток, во второй группе - 5,3±2,6 суток, колебалась от 1 до 12 суток в обеих группах.
Симптомная ТЭЛА отмечалась у 3 пациентов: 2 больных (8%) исследуемой группы и 1 пациента (3,3%) контрольной группы. Во всех случаях ТЭЛА по клиническим данным носила субмассивный характер, больных с нестабильной гемодинамикой в обеих группах не было.
При сборе анамнестических данных и обследовании причиной ТГВ была травма и длительная иммобилизация у 1 (1,8%) пациента, неактивный рак у 4 (7,3%) пациентов, варикозное расширение вен нижних конечностей у 2 (3,6%), в остальных 48 случаях (87,3%) явной причины развития тромбоза выявлено не было. По характеру сопутствующей патологии в обеих группах пациенты распределились следующим образом (Табл. 3).
Из представленной таблицы видно, что наиболее частой сопутствующей патологией в обеих группах являлись: ИБС, ГБ, облитерирующий атеросклероз и тромбангиит сосудов нижних конечностей, остеохондроз. Патологии, которая могла бы существенно повлиять на течение тромбоза глубоких вен и ТЭЛА у наших пациентов в обеих группах, не выявлено.