Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ применения эритропоэтинов у больных хронической почечной недостаточностью

• Автор: Галимзянова, Алия Халиловна
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 239 с. : ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эритропоэтин: структура, биологические эффекты и

клиническое применение.

1.2. Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические 29 аспекты применения эритропоэтинов.

1.3. Эритропоэтины и профилактика парентеральных инфекций

у пациентов и сотрудников отделении гемодиализа.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 3. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

ПРИМЕНЕНИЯ ЭРИТРОПОЭТИНОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ТЕРРИТОРИИ ЮГА РОССИИ В 2007-2009ГТ.
3.1. Обеспеченность эритропоэтинами пациентов с хронической 75 почечной недостаточностью на территории ЮФО в 2007-
2009гг.
3.2. Критерии выбора эритропоэтинов в лечении пациентов с 99 хронической почечной недостаточностью на территории ЮФО.
3.3. Структура обеспечения препаратами эритропоэтинового 113 ряда больных с хронической почечной недостаточностью на территории ЮФО в 2007-2009гг.
ГЛАВА 4. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ
ПРИМЕНЕНИЯ ЭРИТРОПОЭТИНОВ, СНАБЖЕННЫХ СИСТЕМОЙ ЗАЩИТЫ ИГЛЫ.
4.1. Проблема травмирования использованными
инъекционными иглами - результаты исследования среди

медицинских сестер.
4.2. Анализ экономических затрат на обследование, вакцинацию и лечение медицинских работников при получении травмы использованной инъекционной иглой.
4.3. Фармакоэкономический анализ использования эритропо-этинов с системой защиты иглы, как средства профилактики производственного травматизма у медицинского персонала. ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПРИМЕНЕНИЯ ЭПРЕКСА И ЭРАЛЬФОНА У ПАЦИЕНТОВ С ХПН НА ПРОГРАММНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ.
5.1. Эффективность препаратов эральфон и эпрекс в лечении анемии у пациентов с ХПН на программном гемодиализе. Фармакоэкономический анализ.
5.2. Влияние терапии эритропоэтинами на качество жизни пациентов, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВГВ - вирусный гепатит В ВГС — вирусный гепатит С ГД - гемодиализ
ДЛО - дополнительное лекарственное обеспечение ЗПТ - заместительная почечная терапия КБР - республика Кабардино-Балкария КМ - костный мозг
КЧР - республика Карачаево-Черкессия ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение М3- министерство здравоохранения
ОНЛС - обеспечение необходимыми лекарственными средствами
ОХГД - отдление хронического гемодиализа
рЭПО - рекомбинантный эритропоэтин
США - Соединенные штаты Америки
ТВГ - трансфузионные вирусные гепатиты
ТИ - трансфузионные инфекции
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХЗП - хронические заболевания почек
ЭПО - эритропоэтины
ЮФО - южный федеральный округ
ВНВ - вирус гепатита В
ВНС - вирус гепатита С
ВиЯ-исследование - анализ потребления лекарств НЬ - гемоглобин НС гематокрит гКЕРО - эритропоэтины

высоким начальным уровнем систолического артериального давления (155 против 141 мм.рт.ст) и большей долей пациентов, вошедших в. исследование с гипертензией — соответственно 91% и 84%. Выводом данного клинического исследования явилось признание сопоставимой безопасности применения изучаемых препаратов на додиализном этапе.
В другом проспективном открытом многоцентровом исследовании (Schiesser D., Binet I., Tsinalis D.,2006) изучалось влияние внутривенного введения низких доз' препарата железа при одновременном применении с различными препаратами ЭПОу-50 пациентов, получающих заместительную почечную терапию. Одним из результатов данного исследования явилось обнаружение уменьшения доз сравниваемых ЭПО при совместном назначении с препаратом железа. При этом скорость снижения доз препаратов ЭПО была различной - максимальной — 38,7% при назначении арнеспа, средней - при применении и эпрекса - 26,7% и минимальной при назначении рекормона (оригинальный эритропоэтин бета) — 11,5%.
Однако проведенный, анализ вышеуказанных литературных источников не выявил статистически- значимых различий в эффективности между изучавшимися препаратами (Schiesser D., Binet I., Tsinalis D., 2006; Locatelli F., Olivares J., Walker R., 2001; Papatheofanis F., McKenzie S., Mody S., 2006) и не позволяет сделать однозначные выводы. о наличии
фармакоэкономических преимуществ у того или иного ЭПО.
Имеются абстрактные данные о возможно имеющихся фармакоэкономических преимуществах использования нового оригинального препарата метокси полиэтилен гликоль-эпоэтина бета (Мирцера) по сравнению с традиционно применяемыми средствами, стимулирующими эритропоэз (Saueressig U, Sapede С, De Cock Е, et al., 2007).
В среднем, общие затраты по оценке на терапию традиционно применяемыми средствами, стимулирующими эритропоэз, в гипотетическом