Применение низких доз изотретинонина и адапалена в лечении акне.

• Автор: Мохаммад, Сулейман Сулейман
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 116 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА I Современные представления о
патогенезе, диагностике и лечении акне
ГЛАВА II Материалы и методы исследования
2Л. Роль газожидкостной хроматографии в диагностике вульгарных угрей
2.2. Биофотонное сканирование
ГЛАВА III Клиническая характеристика больных
ГЛАВА IV Сравнительная клиническая оценка
терапии
4.1. Фармако-экономическая оценка
проводимой терапии ^
4.2. Динамика показателей качества жизни по
ходу терапии
ГЛАВА V Обсуждение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AJ1T- аланинаминотрансфераза
ACT- аспартатаминотрансфераза
ДИКЖ- дерматологический индекс качества жизни
ДГТ- дегидротестостерон
ДЭА- дегидроэпиандростерон
ДЭАС - дегидроэпиандростерон сульфат
ОПСЭА - опрос психосоциального эффекта акпе
Р. Acnes - propionibacterium acnes
СОЭ — скорость оседания эритроцитов
СКЭНАР - самоконтролируемый-энергонейроадаптивный регулятор

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Вульгарные угри, угревая болезнь, акне, - полиморфное мультифакториальное заболевание с генетической
предрасположенностью. Среди различных дерматозов это наиболее распространённая патология кожи. До 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет страдают акне [Cunliffe W.J. et al., 2000]. У подавляющего большинства пациентов к 18-20 годам происходит обратное развитие заболевания, однако у 20% инволюция идёт более медленно, а у 5% больных оно не разрешается даже в зрелом возрасте. В результате воспалительно-деструктивных процессов в эпидермисе и дерме формируются стойкие дисхромии, глубокие деформирующие рубцы, толерантные к большинству методов лечения [Аравийская Е.Р. и соавт., 2000; Кубанова A.A., 2003; Перламутров Ю.Н. и соавт., 2008].
Психологический дискомфорт, возникающий у больных с акне, является главной причиной их визита к врачу. Такие пациенты жалуются на чувство неполноценности, депрессию, раздражительность. У студентов с тяжёлыми формами акне отмечается слабая академическая успеваемость [Полонская H.A., 2002].
Патогенетическими факторами развития акне являются гиперсекреция сальных желёз и изменение качественных параметров себума и эпидермальных липидов, патологическая кератинизация фолликулярного канала в инфундибулярной части (между сальной железой и поверхностью эпидермиса), интенсивная колонизация Propionobacterium acnes в сальных железах, развитие воспалительной реакции в перифолликулярных зонах [Потекаев H.H., 2007]. У больных с акне снижен уровень линолевой кислоты, которая играет важную

Узловатокистозные угри (аспе nodulocystica) характеризуются образованием глубоких шаровидных инфильтратов в области кистозно измененных сальных желез, исходом их гнойного воспаления всегда является формирование рубцов или атрофии кожи. В ряде случаев в местах инфильтратов образуются кистозные полости, наполненные гноем, которые могут сливаться между собой. Такая разновидность носит название флегмонозных угрей. Обычно наблюдается длительное течение этой формы заболевания.
Конглобатные угри (аспе conglobata) являются тяжелой формой акне. Они характеризуются постепенным развитием крупных воспалительных узлов шаровидной формы, сливающихся между собой с образованием сочных инфильтратов. Узлы имеют яркую красную или багровую окраску с синюшным оттенком. Высыпания носят множественный характер и помимо лица часто поражают область спины и груди. Очаги поражения могут располагаться не только на типичных себорейных участках, но и на коже живота, конечностей, за исключением ладоней и подошв. Исходом при разрешении большинства таких элементов являются атрофические, гипертрофические и келоидные рубцы. Проявления этой формы заболевания не всегда регрессируют после завершения полового созревания, они могут рецидивировать вплоть до 40-летнего возраста, а иногда и в течение всей жизни.
Фульминантные угри (аспе fulminans), или молниеносные, представляют собой редкую и тяжелую форму акне. Заболевание возникает чаще у юношей в возрасте 13-22 лет, страдающих легкой папулопустулезной, реже — узловатокистозной формой угрей. Фульминантные угри могут быть спровоцированы лечением