Оценка фармакодинамики комбинаций препаратов, применяемых для тотальной внутривенной анестезии

• Автор: Хоронько, Владилен Владимирович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 93 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава Г. Современные подходы к оценке фармакодинамики лекарственных средств, применнемых для тотальной внутривенной анестезии (обзор литературы
1.1. Оценка глубины анестезии как основной фармакодинамический параметр контроля угнетения ЦНС при использовании анестетиков
1.2. Современные методы фармакоэлектроэнцефалографии в оценке фармакодинамики средств для тотальной внутривенной анестезии
1.3. Современные возможности оптимизации анестезии с сохранением самостоятельного дыхания пациентов
Глава II. Материалы и методы исследования
2:1. Характеристика экспериментального этапа изучения фармакодинамики комбинаций средств для тотальной, внутривенной анестезии
2.2. Характеристика клинического этапа изучения фармакодинамики комбинаций средств для тотальной внутривенной анестезии
2.3. Методика-функциональных исследований
2.4..0бщая,характеристика вариантов общей анестезии
Глава ПІ. Изучение спектральных характеристик электрограмм головного мозга с целью оценки гипнотической активности комбинаций анестетиков, применяемых для тотальной внутривенной анестезии в условиях эксперимента
3.1. Оценка гипнотической активности пропофола в условиях
эксперимента при помощи спектрального анализа ЭЭГ
3:2. Оценка гипнотической-активности комбинации пропофола и мида-золамав условиях эксперимента при помощи спектрального анализа ЭЭГ

3.3. Оценка гипнотической активности комбинации пропофола и кета-мина в условиях эксперимента при помощи спектрального анализа ЭЭГ
3.4. Оценка гипнотической активности комбинации пропофола и фен-танила в условиях эксперимента при помощи спектрального анализа ЭЭГ..
Глава IV. Оценка фармакодинамики комбинаций анестетиков, применяемых для тотальной внутривенной анестезии при хирургических вмешательствах с сохранением самостоятельного дыхания пациентов
4.1. Изучение параметров системной гемодинамики и показателей пульсоксиметрии при назначении комбинаций пропофола с мидазоламом, кетамином и фентанилом в условиях ТВВА с сохранением самостоятельного дыхания
4.2. Изучение динамики спектра ЭЭГ при назначении комбинаций пропофола с мидазоламом, кетамином и фентанилом в условиях ТВВА с сохранением самостоятельного дыхания
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ АВП — Акустические вызванные потенциалы
АД диаст. - Диастолическое артериальное давление
АЗМ - Абсолютные значения спектральных мощностей ЭГ
ВП - Вызванные потенциалы
ЗДЧ - Значения доминирующих частот ЭГ
ЗСЧ - Значения средневзвешенных частот ЭГ
ИВЛ - Искусственная вентиляция легких
МОС - Минутный объем сердца
МФМ - Монитор функций мозга
НЛА - Нейролептаналгезия
ОЗМ - Относительные значения мощностей
ОПСС - Общее переферическое сопротивление сосудов
ССВП - Сомато-сенсорные вызванные потенциалы
ТВВА - Тотальная внутривенная анестезия
УИ - Ударный индекс
УО - Ударный объем кровотока
ЦНС - Центральная нервная система
ЭГ - Электрограмма мозга
ЭКГ - Электрокардиограмма
ЭЭГ - Электроэнцефалограмма
BIS - Биспектральный индекс
СЗ-А1 - Локализация электрода - левая теменная кора
F3-A1 - Локализация электрода - правая теменная кора
PIS - Полиспектральный индекс

индексов (см. пункт 6) в общей структуре для оценки перераспределения спектральных мощностей в исследованном диапазоне частот.
3 этап — разбиение спектров на частотные диапазоны (дельта, тэта, альфа, бета) и формирование матриц абсолютных значений мощности (АЗМ) по диапазонам в различные моменты времени (до лечения и после лечения).
4 этап — нормирование отдельных частотных диапазонов на суммарную спектральную мощность всего частотного диапазона.
5 этап — формирование массива данных из матриц, содержащих АЗМ всей популяции больных до лечения, а затем - аналогичного массива матриц АЗМ для популяции болных после соответствующих видов лечения.
6 этап - расчет спектральных индексов по исходным АЗМ и формирование соответствующего массива матриц спектральных индексов.
Указанные параметры были рассчитаны до назначения анестетиков, в ходе индукции, на высоте анестезии и после окончания хирургического вмешательства.
7 этап — статистический анализ полученного масси ва данных с получением средних значений, стандартных отклонений1 и др. статистических параметров.
8 этап - проведение сравнения данных с помощью статистиеских критериев для выявления достоверности различий (параметрические и непараметрические критерии) и корреляционно-регрессивного анализа).
Оценка уровня сознания проводилась с помощью теста Observer’s Assessment of Alertness/Sedation (OAA/S ) (Grudy В., 1983).