Роль агонистов гонадотропин-рилизинг гормона и мифепристона в лечении миомы матки: фармакоэкономические и регуляторно-адаптивные аспекты

• Автор: Жуйко, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 171 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА НЕКОТОРЫХ ТРАДИЦИОННЫХ И СОВРЕМЕННЫХ МЕСТНОАНЕСТЕЗИРУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
1.1. Этиологические и патогенетические звенья развития миомы матки как мишень действия лекарственных препаратов
1.1.1.Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона -доминирующая альтернатива медикаментозного лечения миомы матки. Сравнительная характеристика отдельных препаратов
1.1.2. Эффективность и безопасность применения мифепристона по показанию миома матки
1.2. Современные представления о немедикаментозных методах лечения миомы матки
1.2.1. Хирургическое лечение миомы матки
1.2.2. Возможности неинвазивныхметодов в лечении миомы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клинико-инструментальные исследования
2.2. Оценка степени тяжести медикаментозной гипоэсто-гении
2.3. Оценка регуляторно-адаптивного статуса
2.4. Оценка психологического статуса больных

ГЛАВА 3. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АГОНИСТОВ ГОНАДОТРОПИН-РИЛИЗИНГ-ГОРМОНА И МИФЕПРИСТОНА
3.1. Клиническая эффективность лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона
3.1.1. Оценка клинической эффективности лечения бусерелином в инъекционной форме
3.1.2. Оценка клинической эффективности лечения интраназальным бусерелином
3.1.3. Оценка клинической эффективности лечения гозерелином
3.1.4. Оценка клинической эффективности лечения трипторелином
3.2. Фармакоэкономичекая эффективность лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона
3.3. Фармакоэкономичекая эффективность использования мифепристона по критериям эффективности рандомизированного плацебо-контролируемого исследования
3.4. Обсуждение
ГЛАВА 4. РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ И ВЕГЕТАТИВНЫЙ
СТАТУС ПАЦИЕНТОК С МИОМОЙ МАТКИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ АГОНИСТАМИ ГОНАДОТРОПИН-РИЛИЗИНГ-ГОРМОНА
4.1. Регуляторно-адаптивный и вегетативный статус пациенток с миомой матки на фоне применения бусе-релина в инъекционной форме

4.2. Регуляторно-адаптивный и вегетативный статус пациенток с миомой матки на фоне применения бусе-рслина в интраназальной форме
4.3. Регуляторно-адаптивный и вегетативный статус пациенток с миомой матки на фоне применения гозе-релина
4.4. Регуляторно-адаптивный и вегетативный статус пациенток с миомой матки на фоне применения трип-торелина
4.5. Обсуждение
ГЛАВА 5. РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЙ И ВЕГЕТАТИВНЫЙ
СТАТУС ПАЦИЕНТОК В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ
5.1. Сравнительный анализ регуляторно-адаптивного и вегетативного статуса пациенток в периоперацион-ном периоде лапарогомной и лапароскопической миомэктомии
5.2. Источники информации, методы и причины самолечения пациенток с лейомиомой матки, подвергшихся хирургическому вмешательству
5.3. Обсуждение
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

яичнике со снижением концентрации эстрадиола в крови до постклимактерических значений. Гонадотропные рилизинг-факторы приводят к обратимому угнетению функции яичников. Обратимость этого эффекта также зависит от возраста больных. Установлено, что у 90% пациенток моложе 40 лет после 2-летней фармакологической кастрации при лечении онкологической патологии овариальная функция восстанавливается спустя 1 год после окончания лечения. У больных старше 40 лет функция яичников восстанавливается только в 70% случаев (Mast.ro Ъ. Щ а1., 2006).
Применение аналогов ГрГН до и во время проведения химиотерапии сплособно защитить функцию яичников от токсического действия цитостатической терапии. Постоянное введение аналогов-рилизинг гормонов уменьшает выработку естественного фолликулостимулирующего гормона и блокирует функцию яичников, защищая их, таким образом, от токсического воздействия цитостатиков. Поскольку цитостатики оказывают наибольшее повреждающее действие на быстро делящиеся клетки, было сделано предположение о том, что состояние индуцированного ингибирования гонад во время введения химиопрепаратов может защитить яичники . Этот подход был предложен как возможный метод защиты гонад от повреждающего действия химиотерапии (иггМсоесЬеа А. е!: а1., 2004). Есть убедительные доказательства, полученные на самках крыс и резус макаках, что лечение аналогами гонадотропного рилизинг-фактора может снизить овариотоксичность химиотерапии, а также имеются предварительные клинические данные, предполагающие, что этот подход применим и у пациенток с лимфомой. Различные клинические испытания II фазы оценили роль данного метода у молодых больных раком молочной железы. Возобновление функции яичников в основном оценивалось по менструальной функции или по уровням гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, эстрадиол). Отсутствие возможности оценки «резерва» яичников в этих исследованиях II фазы не позволяет предсказать ни длительность функции яичников, ни «родовый»