Фармакологические принципы индивидуализации эффективной и безопасной фармакотерапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях функционирования стандартов и формулярной системы леч

• Автор: СТЕПЧЕНКО, АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 242 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

РАЗДЕЛ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1. Вопросы этиологии, патогенеза и основных предрасполагающих факторов язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки
ГЛАВА 2. Современные подходы к фармакологическому лечению Helicobacter pylori-ассоциированной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
ГЛАВА 3. Взаимосвязь генотипа и фенотипа окислительного метаболизма с выраженностью клинического эффекта лекарственных
средств
ГЛАВА 4. Методологические аспекты фармакоэкономического анализа в лечении больных язвенной болезнью
РАЗДЕЛ II. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ГЛАВА 5. Материал и методы исследования
ГЛАВА 6. Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический ретроспективный анализ фармакотерапии язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки в Курской области
ГЛАВА 7. Взаимосвязь и взаимозависимость различных факторов развития язвенной болезни
ГЛАВА 8. Сравнительная оценка чувствительности различных методов диагностики Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью
ГЛАВА 9. Иммунные нарушения и фенотип окислительного метаболизма у больных язвенной болезнью, ассоциированной с различными штаммами Helicobacter pyl ori

ГЛАВА 10. Принципы персонализированной фармакотерапии больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях функционирования формулярной системы лечения
заболеваний
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Б - боль
ВНС - вегетативная нервная система
ДИ - доверительный интервал
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДПК - двенадцатиперстная кишка
Ж - жизнеспособность
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ - интерлейкины
ИЛ-1(3 - интерлейкин - 1 бета
ИЛ-2 - интерлейкин -
ИЛ-4 - интерлейкин -
ИЛ-8 - интерлейкин -
ИНФ-у - интерферон гамма
ИНН - ингибиторы протонной помпы
ИФА - иммуноферментный анализ
КЖ - качество жизни
КЛР - коэффициент логистической регрессии ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения ЛС - лекарственные средства
МЦИКЖ - Международный центр исследования качества жизни
НЛР - нежелательные лекарственные реакции
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
HP - Helicobacter pylori
03 - общее здоровье
OP - относительный риск
ОРКЕСТР - Оценка Реальной КлиничЕСкой практики генеРиков ОШ — отношения шансов ПЗ - психологическое здоровье

рот, имеется повышенная предрасположенность к инфекции, например, в связи с наличием специфических рецепторов, обеспечивающих адгезию наиболее вирулентных штаммов НР к эпителиальным клеткам слизистой оболочки. Тем не менее, наличие отягощенной наследственности нельзя расценивать как фатальную неизбежность возникновения язвенной болезни. До тех пор, пока пациент, имеющий мутацию определенных генов, не столкнется с этиологическим фактором, в первую очередь с инфекцией НР, образования гастродуоденальных язв может не произойти [37, 42, 229].
В последние два десятилетия в мировой клинической литературе прогрессивно увеличивается число работ, освещающих качество жизни пациентов [45, 50, 101, 154, 205]. Сложившиеся ранее критерии эффективности лечения и исходов заболевания, основанные на традиционных показателях (средней продолжительности жизни, смертности), сегодня перестали удовлетворять врачей [101, 152, 183]. Подобная оценка лечения не дает возможности определить его влияние на качество жизни больных, что приводит к нарушению соответствия в оценке эффективности лечения, даваемой врачом и пациентом.
Качество жизни, по определению ВОЗ, - это характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на субъективном восприятии пациента [340]. Качество жизни, обусловленное здоровьем, оценивает компоненты, ассоциированные и неассоциированные с заболеванием, и позволяет дифференцированно определить влияние болезни и лечения на психологическое, эмоциональное состояние больного, его социальный статус [153]. Язвенная болезнь (ЯБ) влияет не только на физическое состояние больных, но и на их психоэмоциональный статус [100, 101, 131, 220]. Изучение различных схем терапии ЯБДК с использованием теста ББ-36 как «золотого стандарта» по исследованию КЖ показало, что в стадии обострения показатели по шкалам теста значительно снижены у больных ЯБДК, ассоциированной с НР [50, 52, 153]. В связи с