Экспертная оценка осложнений и неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи пациентам с травмами верхней и нижней челюстей

• Автор: Экспертная, оценка осложнений и неблагоприятных исходов оказания медицинской помо
• Шифр специальности: 14.03.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса диагностики травм челюстей и экспертной оценки ошибок и дефектов оказания медицинской помощи (обзор литературы)
1.1. Особенности биомеханики переломов верхней и нижней' челюстей (в ключе экспертной оценки повреждений)

1.2. Клиническая и параклиническая диагностика переломов челюстей

1.3. Вопросы экспертного анализа профессиональных ошибок и дефектов оказания медицинской (стоматологической) помощи

ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования

2.1. Клинико-экспертный анализ

2.2. Социологическое исследование

2.2.1. Социологическое исследование врачей — стоматологов, допустивших дефекты оказания стоматологических услуг
2.2.2. Социологическое исследование пациентов
2.3. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. Медико-экспертный анализ неблагоприятных исходов
стоматологической помощи у- пациентов с травмами верхней и нижней челюстей
3.1. Медико-экспертный анализ заключений судебно медицинских экспертиз
3.2. Вопросы правовых последствий неблагоприятных исходов стоматологической помощи пациентов с травмами челюстей
ГЛАВА 4. Судебно-медицинская экспертиза профессиональных ошибок и осложнений у пациентов с травмами- верхней и нижней челюстей

4.1. Принципы судебно-медицинской экспертизы при оценке качества стоматологического лечения
4.2. Анализ заключений судебно-медицинской экспертизы, проводимой в связи с гражданскими исками в случаях профессиональных ошибок и осложнений стоматологической помощи
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
В охране конституционных прав, граждан на жизнь и здоровье большое значение, имеет своевременная и качественная медицинская' помощь. В. надлежащем исполнении медицинскими работниками профессиональных обязанностей заинтересованы как отдельные люди, так и общество в целом (Арутюнов С.Д. и соавт., 2001, 2005).
Неисполнение либо ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинскими работниками не только нарушает конституционное право граждан на медицинскую помощь, но ■ и ■ посягает на первостепенные ценности - жизнь и здоровье людей (Глушков В.А., 1990; Химченко С.А., 1990; Ившин И.В., 2005; Пашинян Г.А., Ившин И;В., 2006).
Однако обеспечение прав граждан Российской Федерации' на охрану здоровья и получение гарантированной качественной медицинской помощи в современных общественно - политических и экономических условиях, невозможно без эффективной1 деятельности не только лечебно -профилактических учреждений, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций, но и правоохранительных и судебных органов (Лисицин Ю.П., 2002; Вялков А.И’., 2002, 2003; Стародубов
В.И., 2002, 2005; Кучеренко В.З. и соавт., 2003; Ившин И.В., 2005; Пашинян Г.А., Ившин И. В'., 2006 и др.).
Вполне естественно, что качество оказания медицинской помощи связано с профессиональным оказанием её, чего в силу тех или иных причин не происходит. Несмотря на актуальность, эта проблема в юридической и медицинской литературе остается, до сих пор недостаточно изученной (Пашинян А.Г. 2003, 2004,2005).
Особую актуальность эта проблема приобретает в условиях научно -технического прогресса, внедрения в медицинскую-практику инновационных методов диагностики и лечения, повышения требований к профессионализму медицинских работников (Блинов А.Г., 2001; Громов А.П., 1976; Громов А.П. и

Ведение медицинской документации в лечебных учреждениях всех форм собственности должно осуществляется в строгом соответствии- с установленными формами.
Научно-практическое значение историй болезни заключается в том, что они являются незаменимыми- источниками получения информации о причинах и условиях возникновения^ различных заболеваний и травм, их клиническом течении-’ и исходах, об эффективности лечения, целесообразности использования различных методов, средств и препаратов с диагностическими и терапевтическими целями. Это позволяет при анализе большого количества историй болезни выработать рекомендации для правильной диагностики, рационального лечения и профилактики-болезней, как и иных патологических состояний. Правильно и осмысленно заполненные истории болезни воспитывают у молодых врачей клиническое мышление, способность надлежащим образом оценить наблюдаемую картину, отмеченную симптоматику и поставить диагноз, определить тактику, методику и объем лечения, развивают и повышают чувство ответственности за здоровье и жизнь больного, за свои действия. • >' '
История болезни имеет важное юридическое значение. Это -медицинский документ, а любой медицинский документ является, прежде всего, юридическим документом, то есть он в любую минуту может стать предметом следственного и судебного разбирательства (Карцевский A.B., Обухов O.A., Эделев Н.С., Загрядская- А.П., 1995). Поэтому заполнение истории болезни, записи дневников должны полностью отражать состояние больного и его лечение. Как писал М.Я. Мудров: «История болезни должна иметь достоинство точного представления о случившемся. Она. должна быть справедливой. Врачу нужно писать ее рачительно, подобно живописцу, малейшие черты и тени изображавшему на лице человека».
Врачебная документация- основывается на следующих принципах, и служит следующим целям (Малый А.Ю., 2000):
- документирование проведенных исследований и их результатов -