Судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью при изолированных травмах голеностопного сустава.

• Автор: Хабова, Зульфия Сапаровна
• Шифр специальности: 14.03.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 234 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений и условных обозначений

Введение
Глава 1 Современное состояние проблемы судебно-медицинской оценки травм голеностопного сустава (обзор литературы)

1.1. Функциональная анатомия голеностопного сустава |

1.2. Этиология, патоморфология и биомеханика переломов костей и повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава
1.3. Классификации переломов костей и повреждений связочного аппарата голеностопного сустава

1.4. Методы обследования пострадавших с травмами голеностопного сустава

1.5. Специфика судебно-медицинской оценки переломов костей и повреждений связок голеностопного сустава
Глава 2. Материал и методы исследования
Глава 3. Особенности диагностики и экспертной оценки травм голеностопного сустава, имеющих квалифицирующие
признаки тяжкого вреда здоровья
Глава 4. Особенности диагностики и экспертной оценки травм голеностопного сустава, имеющих квалифицирующие
признаки средней тяжести вреда здоровья
Глава 5. Особенности диагностики и экспертной оценки травм голеностопного сустава, имеющих квалифицирующие признаки легкого вреда здоровья и в случаях невозможности его определения
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АО Ассоциация Остеосинтеза (AO/ASIF) - Association for the
Study of Internai Fixation (англ.) - самое крупное международное объединение травматологов-ортопедов, основными направлениями деятельности которого являются фундаментальные исследования в области регенерации, материаловедения, разработка и внедрение новых систем для остеосинтеза, биоматериалов для замещения костных дефектов, а также обучение медицинского персонала.
ББК Большая берцовая кость
БСМЭ Бюро судебно-медицинской экспертизы
ВЗ Вред здоровью
ГСС Голеностопный сустав
ГСЭУ Государственные судебно-экспертные учреждения
ГЭ Госпитальный этап стационарного лечения
ДГЭ Догоспитальный этап оказания медицинской помощи
ДМС Дистальный межберцовый синдесмоз
ДТП Дорожно-транспортное происшествие
ЗСУОТ Значительная стойкая утрата общей трудоспособности
КТ Компьютерная томография
КСА Капсульно-связочный аппарат
КЭК Клинико-экспертная комиссия
ЛВЗ Легкий вред здоровью
ЛЛ Латеральная (наружная) лодыжка
ЛПУ Лечебно-профилактическое учреждение
МБК Малая берцовая кость
МК Медицинский критерий (критерии) определения степени
тяжести вреда, причиненного здоровью человека МКБ-10 Международная статистическая классификация болезней,
травм и причин смерти, принятая 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения (10-го пересмотра)
МКФ Международная классификация функционирования,
ограничения жизнедеятельности и здоровья. Принята на 54 сессии Всемирной Ассамблеи Здравоохранения 22 мая 2001 года (резолюция ВАЗ №54,21).

МЛ Медиальная (внутренняя) лодыжка
мсэк Медико-социальная экспертная комиссия
МП Медицинская помощь
РНИИТО Российский «Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии» им. Р.Р.Вредена
НСУОТ Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности
ОАД Объем активных движений
ОДА Опорно-двигательный аппарат
опд Объем пассивных движений
ПДА Посттравматический деформирующий артроз (остеоартроз)
РФ Российская Федерация
РФП Радиофармацевтический препарат
СДФ Статико-динамическая функция
свз Средней тяжести вред здоровью
скт Спиральная компьютерная томография
СМИ Судебно-медицинское исследование
смо Судебно-медицинский осмотр пациента (пострадавшего)
смэ Судебно-медицинская экспертиза
сои «Стандартизованные оценки исходов» ФГУ «ЦИТО» им. H.H. Приорова Минздравсоцразвития РФ
СУОТ Стойкая утрата общей трудоспособности
твз Тяжкий вред здоровью
тк Таранная кость
ТТЛ Тупой твердый предмет
чкдо Чрескожный компрессионно-дистракционный остеосинтез
УК РФ Уголовный кодекс Российской Федерации
УПК РФ Уголовно процессуальный кодекс Российской Федерации
ФБМСЭ ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» ФМБА России
цито ФГУ «ЦИТО» им. H.H. Приорова Минздравсоцразвития РФ; Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова

параметры движений в ГСС (рис. 5), изложены в примечании к пункту 125 Приложения к МК (Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194н). Указанные данные, при их сопоставлении с аналогичными клиническими показателями, существенно отличаются друг от друга, что ведет к разночтению и непониманию данных гониометрии, изложенных в ведомственных документах по производству СМЭ (СМИ).

Рис. 5. Схематическое изображение объема движений в ГСС в судебно-медицинской практике. В норме (тыльное разгибание ГСС - до 70°, подошвенное сгибание ГСС - до 140°), по данным Приложения к МК Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 г. № 194н.
В отличие от судебных медиков, у клинических специалистов в области травматологии и ортопедии, медико-социальной экспертизы, хирургии и др., посвящено достаточно большое количество клинических и экспериментальных исследований, освещающих различные вопросы оперативного и консервативного лечения, диагностики и реабилитации пострадавших с травмами ГСС.
Трудность лечения пострадавших со сложными переломами лодыжек, подвывихами и вывихами ГСС обусловлена, в первую очередь, сложностью анатомического строения данного сустава, его высокой функциональной активностью, необходимостью точной репозиции отломков с адаптацией поврежденных суставных поверхностей между собой. Большое разнообразие методов лечения пациентов с переломами костей и разрывами связок ГСС, свидетельствует о том, что их результаты не вполне устраивают врачей травматологов, поскольку частота осложнений (18 - 31,2%) особенно при лечении